運動與糖尿病視網膜病變

吳為吉醫師

有糖尿病視網膜病變的病人該運動嗎？

運動對糖尿病視網膜病變的影響是一個持續被關切領域。運動對減低糖尿病視網膜病變的併發症的可能好處，包括改善心血管機能，增加高密度膽固醇（好的膽固醇）的濃度，幫助控制體重，增加胰島素的敏感性，以及控制血糖。

然而，太過劇烈的運動也可能對糖尿病視網膜病變有不良的影響。

由於劇烈運動後暫時地會引起血壓上升，血糖降低並增加蛋白尿與血小板凝固的機會，而上述的變化可能對視網膜病變的進展有不利的影響，甚至會增加玻璃體出血的機會，特別對已有嚴重糖尿病視網膜病變的病人更有可能發生。但上述的推論仍未有強力的研究證實。一般來說，目前的研究發現，運動並不會增加糖尿病視網膜病變的進展。甚至有些研究發現運動可減少糖尿病視網膜病變的進展。

那麼對有糖尿病視網膜病變的病人來說，什麼樣的運動較適合呢？一般來說，病人若已有嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變應避免無氧運動，或是需要出很大力氣的有氧運動，例如劇烈的有氧舞蹈，跑步或重量訓練。有益且危險度低的運動，包括騎腳踏車、游泳、快走、散步或緩坡度的爬山應多參與。即使病人因糖尿病視網膜病變而有不等程度的視力受損，也應鼓勵病人多多從事身體柔軟運動，例如體操。原則上我們建議病人每日至少從事半個小時的運動，且應持之以恆。

由於運動可以減少糖尿病病人心血管的疾病，減低病人早期死亡的機率，改善血糖的控制，更重要的是運動可增加病人自信，且對糖尿病視網膜病變無不良的影響，因此我們鼓勵我們的病人要有規律及持之以恆的運動，定期到眼科醫師就診，遵守醫師的指示並小心控制飲食，如此才是糖尿病病人控制糖尿病視網膜病變最好的良方。