雷射手術後度數又回來了

陳永豐醫師

"雷射手術後度數會不會增加？”或”雷射手術後度數會不會再變回來？”都是我們在雷射屈光手術諮詢門診常會碰到的問題，它的答案要分成兩部分。

首先，在準分子雷射(Excimer Laser)進入屈光手術市場之前，大多數的角膜屈光手術或稱做近視手術，是以”幅射狀角膜切開手術”簡稱R.K.為主。它是以鑽石刀設定在固定的深度，在角膜上做切割，因為它會產生角膜結疤效應，所以手術必須避開中央區，也就是間接地造成中央角膜變平，來達到近視減少的效果。但是此種手術方法有其先天的不足，因為角膜中央至少保持3毫米直徑的空白區不可劃過，一般手術效果只能減少三百至五百度，對於度數較深的患者，例如近視六百度以上，甚至是深度近視，只能把度數減少，再加上角膜的結疤效應，術後幾年會再增加一至二百度，如此一來，病人就會有”做完近視手術，經過一段時間，度數又回來了”的錯覺。

近代的雷射屈光手術就有不同的結果，不管是”角膜表層屈光雷射”如PRK、或是”雷射層狀角膜塑型術”即LASIK，都是利用準分子的能量將角膜組織氣化，減少角膜的厚度，可以很精準地達到減少度數的效果。而且這樣的做法，造成角膜的結疤反應很少，術後效果可以持久性地維持著，不會過了幾年以後，度數又回來了。只有少部分的患者，角膜修補反應較強，度數有些回退，但是回退的比例不高，通常在一百度以內。若是患者覺得回退的度數影響了他的視力，還可以在原來的角膜瓣之下再做修補的動作，將度數矯正回來，由此可見，”雷射後度術是不會增加的”。

雖然我們說”雷射手術後度數不會增加”，但是有些地方還是要注意，例如：LASIK術後，常有乾眼症的狀況產生，還是需要準時點補充的人工淚水。還好，這只是暫時的反應，通常在三個月的時間逐漸好轉。若是乾眼症的症狀較明顯，應再加上睡前的保濕凝膠或藥膏，來保護角膜的表皮，否則角膜表層容易受傷，造成視力恢復減緩，甚至會影響手術的效果。

另外─經過雷射手術把度數變不見了─病人會覺得很神奇，有時會疏於照顧自己的眼睛，常會過度使用，例如：長時間閱讀書報、長期使用電腦等，造成眼睛疲勞，會變沒有度數的眼睛，又變回一些近視度數，這是需要避免的。所以”雷射後，還是要好好地愛護自己的雙眼”，才是正確的保健之道。