視網膜剝離的高危險群

吳為吉醫師

什麼是視網膜呢？視網膜位於眼球的最深層，是感光細胞的所在地；是眼球感受外界光源，解讀成電訊息並傳送此訊息至大腦的最重要組織。它只有薄薄一層（約200微米um，相當於0.2mm），但它的重要性可是不言而喻。若以照相機來比喻眼睛，它就好比是照相機裡的底片。因此，當底片有故障時，這台照相機也照不出東西了。那麼，視網膜剝離又是什麼呢？簡單的說，只要視網膜下方出現液體，造成視網膜和下方組織分離，就可稱為視網膜剝離。視網膜剝離可分為三種，分別是裂孔性視網膜剝離、牽引性視網膜剝離以及滲出性視網膜剝離。裂孔性視網膜剝離顧名思義是因為視網膜產生破洞，使得玻璃體內液體灌進該破洞，而造成視網膜剝離。滲出性視網膜剝離常因為眼內腫瘤或眼內發炎造成視網膜下積水，但沒有視網膜破洞，這種視網膜剝離較為少見。牽引性視網膜剝離是由於玻璃體對視網膜有不正常的拉扯，造成視網膜與下面的組織分離，其病因常因為糖尿病視網膜病變、早產兒視網膜病變或是外傷所致。這三種視網膜剝離以裂孔性視網膜剝離最常見，也最重要。

以最常見的裂孔性視網膜剝離為例，一些流行病學的研究發現，產生視網膜剝離的年發生率約為萬分之一。若一個人的平均壽命約為七十歲來計算，則其盛行率約為千分之七。但有些族群的盛行率卻遠高於此。舉例來說，高度近視的病人因為眼球較大，因而眼球壁也會相當變薄，一些伴隨的視網膜退化也較容易隨之產生，其視網膜剝離的盛行率為百分之五。若是無水晶體的病人其盛行率約百分之二。若是有周邊視網膜晶格狀變化的病人其盛行率也約為百分之二。

此外，若是病患有眼球外傷、撞擊的病史，也比一般人容易產生視網膜剝離。若是有早產病史的小朋友（出生體重小於1800gm），則需要接受視網膜的檢查，以防止因早產兒視網膜病變造成視網膜剝離。當然，若是有糖尿病的病患，也應定期接受視網膜的檢查，來降低糖尿病視網膜病變導致新生血管引起視網膜剝離的機會。

愈早診斷視網膜剝離，愈早治療，病人可得到愈好的成果。若是病患本身屬於上述的高危險群病人，則應定期做視網膜檢查，以減低視網膜剝離的機會。