小心 ！結膜炎可能是性病的表現--
一種常被誤診的性病：成人披衣菌結膜炎

陳永豐、蕭靜熹、賴麗如醫師

現代社會對性觀念比較開放，初次發生性行為的年紀愈來愈早。大多數人都以為性病只會表現在性器官及皮膚上，但成人披衣菌結膜炎(adult inclusion conjunctivitis)卻是表現在眼睛上的性病，這種病大多是由性接觸傳染的，只有極少數是因為使用不潔的毛巾、化妝品及在不潔的游泳池游泳而感染。此類病人除了結膜炎外，還合併有生殖器官感染如尿道炎、子宮頸炎等，但後者不見得有明顯的症狀。此病在眼科的表現為紅眼、分泌物多，在急性期常被誤診為流行性角結膜炎，慢性期時會被誤診為普通性結膜炎，而延誤治療時機。若能及時給予局部及口服抗生素治療，預後良好，更重要的是要求病人及性伴侶至婦產、泌尿科做徹底檢查，發現是否有其他性病，如淋病、梅毒甚至愛滋病等，以免殃及下一代。

一位29歲大陸新娘至門診主訴兩眼紅眼，分泌物多，已達2個月，一直治療不好。檢查發現其兩眼結膜有濾泡性的發炎現象，進一步採取檢體，證實有披衣菌抗原，因此確定診斷為成人披衣菌結膜炎，經局部及口服四環黴素治療3星期，病人眼睛恢復良好，另病人也至婦產科做檢查，亦有披衣菌陰道發炎。

一位18歲高二男性，因左眼紅，分泌物多，已達3個月，所以到本院治療。檢查發現左眼有許多巨大濾泡及嚴重發炎現象，披衣菌抗原測試為陽性，因此予以局部及口服四環黴素治療。左眼的症狀治療後有改善，但未痊癒，因此便安排組織切片手術。病理報告顯示左眼除了披衣菌感染外，另有黏膜相關之淋巴組織的淋巴癌的變化。像此病人同時有成人披衣菌結膜炎及淋巴癌，為世界極為罕見之病例。

對於慢性濾泡性的結膜炎，不應忽視，應該小心鑑別診斷其是否因眼藥、細菌感染(morraxella)、眼皮的病毒感染(molluscum contagiosum)、成人披衣菌感染，甚至如本例為淋巴癌。正確的診斷加上適當的治療，才能根治。