雷射手術 超高度近視者不宜

陳宏吉醫師

雷射近視手術問世迄今已逾20年，由於安全、穩定與精準的特性，使其在臨床上獲致相對大的成功。每年在美國、英國及澳洲分別約有100萬、10萬及3萬人次接受此項手術；不少台灣民眾因職業、美觀、休閒嗜好、體質等原因無法配戴鏡架眼鏡或隱形眼鏡等，轉而尋求手術方法。

不過，筆者在與病患或親友言談時發現，國人常有一錯誤的觀念：「近視度數越深，雷射手術效果越佳。」然而，事實卻恰恰相反。通常超高度近視患者較不適合進行雷射切削，因為切削掉太多的角膜組織，各種風險將隨之提高。即使度數下降到正常?圍，視力品質也常不盡完美；因需磨掉較多的角膜組織，故造成眩光、重影或角膜的機會也增加。

由於種族、遺傳、環境等多方面的影響，台灣高度近視（600至800度以上）人口約莫佔了將近總人口的三分之一。為了降低術後併發症的風險，完整的術前評估項目中，「近?或散光的度數」絕對是不可或缺的一項。

在一份問卷調查中，對象為10位全美資深雷射近視手術醫師（手術個案至少一萬例），其中一道問題是：「您施行雷射手術的度數上下限制為多少？」結果在近視部分，一位醫師最高容忍至1500度，但多數醫師上限為1000度，下限則為75度或無下限；至於散光部分，一位醫師最高容忍至1100度，但多數醫師上限為600度，下限則為50度或無下限。