反覆性角膜上皮糜爛

蕭靜熹醫師

30歲的林小姐用手摀住了右眼，對著急診醫師說：「我一早起來，右眼就一陣劇痛，淚流不止，無法睜開。這種情形，最近一週都會發生2、3次，現在每天要睡覺時，我都好害怕，怕起床時，眼睛又會痛起來。」林小姐所描述的是典型反覆性角膜糜爛的症狀。

什麼人會有這種病呢？

此情形常發生在角膜曾有表淺的外傷，造成角膜表皮破損的人身上。例如林小姐半年前曾被2歲的兒子用手戳到右眼，當時角膜表皮破損，3天後才復元。

另外，角膜本身如有角膜失養症等疾病，也可能在30、40歲後產生此種疾病；也有極少數人找不到原因。

總歸其原因，是因為角膜表皮無法跟下面的組織緊緊黏結。當睡覺時，眼皮蓋在角膜上，再加上晚上角膜會較腫，兩者更貼近，所以早上張開眼時，眼皮便把鬆鬆的角膜表皮帶走，造成角膜表皮破損，引起疼痛。

因為這些病人角膜表皮與下面組織黏結需一段較長的時間，在未大功告成之前，角膜表皮還是可能會被眼皮帶走，而造成此病反覆的發生。

如何處理？

在急性發作時，可以用人工淚液等潤滑劑，促進角膜表皮癒合。

要如何避免再次發作呢？

最簡單的方法是每天睡前塗藥膏，在眼皮及角膜之間形成一個保護膜，避免眼皮把鬆鬆的角膜表皮扯下來，不過可能需連續使用6個月，讓角膜表皮有足夠的時間與下面組織黏緊。

第二種方法是戴治療式的隱形眼鏡，其原理與藥膏相同，可能也需戴3個月以上，而且要小心細菌感染的可能性。

第三種方法是用針頭在角膜病變處，穿刺出一些較深的傷口，使表皮與下面組織能夠結疤，而緊密黏連，此方法簡單有效，但如果糜爛處在近角膜中央，結疤後，可能會影響視力，就不適合用此法。

第四種方法是將鬆鬆的表皮刮除，再用準分子雷射（Excimer laser）打掉一層薄薄的組織，改變地基，此方法效果不錯，成功率可達8、9成，如果再發生，仍可再施予雷射治療。

最後，再告訴大家一個罹患此疾的眼科醫師所分享的「小撇步」，那就是，當早上眼睛要睜開，覺得有點怪怪時，不要立刻張開眼，要閉眼休息一下，再慢慢張開，接著趕緊點人工淚液，可讓傷害降至最低。

當然，如果反覆發生，不堪其擾的話，還是儘早找眼科醫師解決這個惱人的問題吧！