何謂青光眼?

壹、前言

青光眼是一種常見的眼科疾病，四十歲以上的人口約有百分之二罹患此疾病，且隨著年齡增加，比例也更高。所謂青光眼，是指眼壓超過正常值或眼壓雖在正常值的範圍，但視神經呈現特殊形態的損害，導致視野持續性的缺失。若長期不治療，甚至會因此而失明，而且視覺功能無法再恢復。年齡在四十歲以上者，應每年測量眼壓及眼底檢查，有青光眼的家族史、高度近視、糖尿病、高血壓的人，更應特別注意，最好接受醫師檢查，早期發現，治療效果較好。

貳、何謂眼壓

眼球內有一澄清的液體稱為「房水」，由睫狀體分泌，在前房內循環，再由隅角的一特殊管道排出。眼球精細的構造可使房水的分泌與排出維持在一個穩定的範圍內，此時眼球內的壓力稱為眼壓；當眼球內的房水分泌過多或是房水排出的失去平衡，都可能使房水在眼內滯留，進而使得眼壓升高，甚至超過眼內構造所能承受的範圍，而引發青光眼。

參、青光眼的分類

一、原發性隅角開放性青光眼
西方人的青光眼大部分屬於此類，通常兩眼都會受影響，並且可能有青光眼的家族史。通常是眼壓緩慢上升，症狀也是緩慢進行。

二、原發性隅角閉鎖性青光眼
東方人常見的青光眼之一，隅角的房水排出管道被虹膜所遮擋，導致房水滯留無法排出，臨床上可以表現急性的發作，也可以呈現漸進性的亞急性發作，甚至呈現慢性青光眼表現。

三、先天性青光眼
先天性的隅角及排水管道發育異常所致。

四、次發性性青光眼
因眼球外傷、出血、發炎反應、腫瘤、類固醇類藥物使用或其他手術和疾病等引發的青光眼。

五、正常眼壓性青光眼
雖然眼壓在正常範圍內，但視神經仍呈現青光眼特有的進行性變化。

肆、青光眼的症狀

原發性隅角開放性青光眼初期幾乎沒有明顯徵兆，到了末期，病患才會發現視力減退、視野變小。急性青光眼則症狀較明顯，發作時視力模糊、看光線時會有彩虹般的光圈、眼睛劇痛、紅眼，並伴隨頭痛、噁心、嘔吐等全身性的症狀，有時常被誤診為偏頭痛或是胃腸炎。患有先天性青光眼的幼兒則有畏光、流淚、角膜混濁等症狀，在兩歲以下的幼童發生眼壓升高之情形時，會因此造成眼球變大，稱為牛眼。

伍、青光眼的檢查

一、測量眼壓：一般而言，正常眼壓範圍是在二十一毫米汞柱以內，但因個體不同或測量時間不同，也會有所變異。

二、眼底視神經檢查：藉眼底鏡觀察視神經是否有受壓迫萎縮的情形。

三、視野檢查：藉由電腦自動分析視野檢查，得知是否有視野的缺損，視神經功能受損的情形。

四、隅角鏡檢查：藉一種特殊的光學鏡檢查隅角是否閉鎖，或其他病變。

五、視網膜神經纖維分析儀：可偵測青光眼早期的變化。

陸、青光眼的治療

青光眼的治療目的在控制眼壓，避免視神經的損害繼續進展。常見的治療有以下幾種方式：

一、藥物治療：藥物種類很多，作用機制及使用方式皆不同，需遵照醫師指示使用，才能有效控制眼壓並避免不必要的副作用。

二、雷射治療：使用雷射的時機很多，有時可作為第一線的治療，有時可延緩手術治療的時間。

三、手術治療：通常在藥物及雷射皆無法有效控制眼壓時，會考慮手術治療。手術安全且併發症機率極低。

柒、青光眼的照護

一 、定期測量眼壓，檢查視神經，視野檢查以期控制病情。

二、用藥方面：
（一）充分配合醫師指示用藥，勿自行調整。
（二）不可間斷或過量使用藥物。
（三）除非得到醫師的允許，不可擅自使用其他藥物。
（四）要確實了解在何時與該如何正確的用藥並記住所使用的藥物名稱 與劑量，看診時將藥物帶著讓醫師了解。
（五）若忘記點藥，一旦想起來，就應馬上補點，千萬不要等下一次的點藥時間才用藥。
（六）當無法忍受藥物治療的副作用時，請盡快告知眼科醫師停藥、改藥或使用其他治療方法。
（七）記得讓你所有的醫師知道你有青光眼，以及所使用的青光眼藥物，避免併用其他藥物所可能產生的藥物交互作用。

三、生活規律，充分的睡眠，保持心情穩定，避免熬夜及情緒激動。

四、避免過量地飲用茶、酒、咖啡或吸煙及少吃辛辣刺激物，勿暴飲暴食。

五、室內採光要足，避免長時間看書、看電視及在暗室內工作。

六、從事輕柔運動，如散步、游泳、騎腳踏車、慢跑等，有助降低眼壓，避免閉氣用力，如舉重、倒立等運動。

七、飲水要分量分次且保持排便通暢，以免影響水分代謝，使眼壓上升。

八、家族史有青光眼者，其成年子女應定期檢查眼睛，以早日發現青光眼。

捌、結論

青光眼必須定期追蹤檢查，並視病況調整治療方式，以避免發生永久性的失明。在治療過程中最重要的是遵從醫師指示，持續控制眼壓。此外，如有心臟病、氣喘、腎臟病、糖尿病或其他特殊過敏藥物，也應主動告知醫師，以利治療。