眼內炎 – 可怕的眼內感染

吳為吉醫師

七十歲的陳伯伯之前因為視力模糊到眼科診所檢查，結果發現有白內障，他在眼科醫師的建議下接受白內障手術，成功的手術讓他眼睛為之一亮，心情也為之雀躍起來。但好景不常，術後二個星期他就覺得眼睛愈來愈痛，視力也逐漸下降，他趕緊跑到眼科醫師做檢查，結果眼科醫師檢查後告知他眼內有細菌感染，要趕緊到大醫院做治療。

談起眼內炎，可真是令眼科醫師及病人聞之色變的可怕疾病。因為它不僅病程進展迅速，更有可能讓病人的視力嚴重受損及失明。

眼內炎常見於眼科手術後，眼睛有外傷或是因身體免疫力降低導致身體其它部位感染，再移行感染眼睛。

以眼科最常施白內手術為例，術後發生眼內炎的機會約千分之一，以細菌感染最常見，其感染源最主要是來自病人的眼睛周遭的菌珠。大部份的病人是在手術後約一至二週內產生眼睛疼痛、充血、眼皮水腫、視力下降等症狀。當有懷疑眼內炎可能時，必須立刻施以治療以防止病人視力受損而無法復原。有一眼科研究就發現當治療延遲24小時時，有70%的病人，最後失明；而立刻施與治療病人僅有25%的病人失明，可見早期治療的重要性。

處理眼內炎的方法包括眼內注射適當的抗生素，或是利用手術清除玻璃體內及前房的細菌。此外，也須抽出前房水或是玻璃體內液體施以抹片檢查，並做全套微生物培養，以找出病原體並測試最好的藥物反應來治療病人。經過治療後，仍有相當病人可保有一定的視力。不過預後主要跟細菌的種類及毒性有關。

事實上預防重於治療。很多眼科醫師在幫病人施行手術後，都會要求病人至少每隔一週要回診一次，以便有問題時能早日解決。若是病人有明顯疼痛或眼睛不適的症狀，也會衛教病人早點回診。此外，術後病人眼睛周圍的清潔也很要緊，同時也要留意指甲的清潔與修剪，不可用手去操眼睛，也不宜用衛生紙直接擦拭眼睛，也要注意洗瞼或洗髮時水不能灌進眼睛，術後保護眼睛的鐵蓋也要適度清潔，以減少眼內感染的機會。最重要的就是要病人提高警覺，有問題早日就診，以便能早日治療。

眼科手術後引起的眼內炎發生的機率並不高，但是發生後的後果卻很可怕；若是病人與醫師能密切合作，一定可以讓它的發生率及引起的併發症降到最低。