銳速刀 RapidArc	諾力刀 Novalis	電腦刀  Cyberknife	螺旋刀 Tomotherapy	伽瑪刀 GammaKnife
適應症 (治療範圍)	全身(40 cm)	全身(10 cm)	全身	全身(較無限制)	僅頭部(3 cm)
固定效果	普通	普通~最佳	普通	普通	最佳
機器精確度	佳	佳	佳	佳	最佳
劑量分布	佳	佳	稍不均勻	佳	較不均勻
分次治療	可	可	可	可	較為困難
低劑量區域	普通	普通	普通	稍多	普通
治療時間	< 5分	<30分	20分~2小時	<30分	20分 ~ 1小時
非同平面治療	可	可	一定	無	一定
影像導引 (IGRT)	有	有	有	有	無
優點	快速完成360度全體積弧形放射治療減少長時間治療產生之不適	微細多葉準直儀 適合治療小腫瘤	治療中使用x光定位 可立刻修正誤差	治療前使用電腦斷層定位	固定及治療精準度高
缺點	計畫複雜需較久的時間做治療規畫	僅能治療約10公分範圍	許多定位照增加治療時間及低能量之輻射曝露	無法立刻完全修正因位移所造成之治療誤差	僅能做頭部的治療 放射核種隨時間衰變會增加治療時間
位移誤差 修正能力	佳	佳	佳	良
價格	自費3萬~6萬	健保或自費 2~8萬	自費20萬或以上 (依治療次數而訂)	自費15萬~35萬	健保或自費14萬
表一  不同放射治療技術比較表

放射治療技術之介紹

　　放射治療設備的發展隨著科技的進展，高科技直線加速器設備已取代早期使用的鈷60治療機。直線加速器所提供的高能量X光射線，不但可治療較深的腫瘤且能降低體表的傷害。由於臨床放射治療的需要，設備廠商依據不同的需求設計出不同特色的放射治療機器，加上配合其他相關輔助系統，來提供患者最好的治療效果。例如在直線加速器加上特殊的多葉準直儀，並配合特殊的電腦治療計畫系統，便能進行強度調控(IMRT)的治療。該特殊治療技術是經由電腦產生最佳化治療計畫，給予治療照野內每一點位置上有不同的放射線強度，使得腫瘤得到最佳化的劑量分佈並且避免正常組織傷害。此治療技術，特別對於不規則形狀的腫瘤，能夠比傳統放射治療有更好的包覆性。另外，若是再結合X光影像導引定位系統來實施治療前確認治療位置及範圍的步驟，則更能增加治療的品質。

　　由於一般直線加速對於單次高劑量長時間的治療(放射手術治療)，若無很好的病患固定則可能會引起較大的誤差，因此就發展出放射手術治療專用的伽瑪刀。該設備配合腦部手術立體定位的頭架來達到最佳的固定效果，並固定200多顆的鈷60射源在類似頭盔半球體內，讓每一射束方向都聚焦至至一點上，治療時將病灶移到中心點，便可在短時間給予相當高的劑量。良好的病患固定系統加上固定角度的聚焦射源，提供腦部腫瘤最精準的治療。然而腫瘤形狀若為不規則形，則需要利用多個中心點來組成治療所需形狀，因此容易導致造成腫瘤內劑量分布較不均勻。另一方面，伽瑪刀因為是頭盔式的設計，故僅限運用於腦部或頭部治療，並且因為射束大小因素僅適合治療3公分左右的病灶。當然，一般的直線加速器若加能上相關的配備也可施行放射手術治療，雖然其劑量分布的均勻性會優於伽瑪刀，但是因機器機械結構上的限制，其準確度範圍大致是保持在2mm之內。

　　為進一步改善直線加速器應用於放射手術在精準度上的缺點，諾力刀發展出更精緻的機械結構讓誤差降低到1mm左右，並提高劑量率以大幅減少治療時間。另外，配備微細多葉準直儀以強度調控技術來治療不規則形狀腫瘤，並且能有最佳化的腫瘤劑量分布。諾力刀可以使用非頭架固定方式運用於多次數的治療，以減少單一次高劑量照射所可能引發的副作用。在顱外身體各部位的治療，諾力刀可運用互成直角的兩個X光射源做影像導引定位放射治療(IGRT)，治療前以確保治療位置的準確性，但仍無法在治療中作位置即時的修正。

　　電腦刀是目前僅有提供治療中監測病患位置的設備。電腦刀使用兩個X光射源做影像導引定位用途，在治療中會經常擷取X光影像作為定位的修正參考。每次治療可能會照許多張X光，除了稍微增加低劑量的輻射曝露，也會造成治療時間的延長。電腦刀主要是利用機器手臂控制小型直線加速器的位置，在空間中運用圓錐狀射束，由上百個不同角度方向照射至腫瘤處。因其可選擇角度眾多，對正常組織有不錯的閃避能力，由於射束形狀及強度的因素在腫瘤處劑量分佈較不均勻。  

　　螺旋刀採用電腦斷層掃描技術的概念，以高能量的X射線作為治療及影像定位用途。它將射束以螺旋狀環繞病患作治療，並內建快速移動的多葉準直儀來控制劑量強度的給予，該環繞旋轉的治療技術，只能在同平面上產生很好的劑量分布曲線，但並無法進行非同平面的治療技術，並且會造成正常組織有較廣泛的低劑量區域。在高能X光影像導引定位方面，不同於諾力刀及電腦刀利用骨骼來定位，因為物理原理螺旋刀較容易在取像中看見腫瘤所在位置，以減少治療位置誤差。由於電腦治療計畫需時甚久，現仍無法根據治療中X光斷層所顯示腫瘤變化來立即修正治療參數，且因其機械結構關係並不能像諾力刀或電腦刀輕易修正位置。

　　整體而言，現今的放射治療技術已較過去有長足的進步，一般的治療機器均能夠符合高精確程度的治療需求。然而放射治療並不能僅依賴有優良的設備，最重要是要有很好的專業治療團隊，包括各科系專業醫師在診療上的整合，以及醫學物理師、醫事放射師、維護工程師在設備方面例行性的品質管控及保養作業，才能確保治療的品質。