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洪肇宏醫師

根據世界衛生組織統計資料顯示,全世界超過一億七千萬人感染C型肝炎。在台灣,C型肝炎是繼B型肝炎之後,為國人肝臟健康的另一大殺手。C型肝炎在台灣地區成人的感染率約為2-4%,據估計大約有三十萬人受到感染。南台灣為C型肝炎高盛行區,某些鄉鎮成年人C型肝炎感染率甚至可達三到四成。

受到C型肝炎病毒感染的患者,於急性期後,約有70-80%以上會變成慢性肝炎,其中可能有20%的患者經過平均20年後會慢慢演變為肝硬化,最後有一部分患者會轉變成肝癌。因此為了避免肝炎的持續惡化,C型肝炎患者和B型肝炎患者一樣須及早治療,並配合醫師的指示做定期的追蹤及檢查。目前C型肝炎尚無疫苗可以預防,因此避免感染C型肝炎的最主要方法就是避免不必要的血液及體液接觸。

C型肝炎之治療方法,目前使用新一代長效型干擾素一週一次加口服抗病毒藥雷巴威林(Ribavirin)合併治療24週,有高達六成以上的患者,其C型肝炎病毒可以被消滅而痊癒,意即治療半年後血中檢測不到病毒,達到所謂的「持續病毒反應」。健保給付的條件為半年內肝功能指數(GPT)不正常數值經追蹤3個月持續超過正常值兩倍以上者,且經肝臟穿刺檢查有纖維化情況達第一期以上時則可接受治療。

 

1.代償失調之肝臟疾病
2.血球過低 (白血球、血小板)
3.無法以藥物控制之甲狀腺功能異常
4.憂鬱症病史
5.孕婦、哺乳者或未避孕之育齡婦女
6.藥物或酒精成癮者
7.自體免疫疾病病史

 

1.干擾素需放置於冰箱(2-8℃)保存。
2.注射部位須輪流注射、每週固定一天注射。
3.定期量體重。
4.治療期間有任何不適,務必告知醫師。
5.定期回診抽血,監測副作用,醫師會視情況調整劑量。

 

1.感冒症狀:發燒、畏寒、肌肉酸痛、頭痛、全身無力。
2.腸胃症狀:嘔吐、腹瀉、厭食、食慾不振。
3.全身症狀:憂鬱、失眠、注意力不集中、煩燥不安、體重減輕、皮膚搔癢。
4.血液學變化:白血球降低(抵抗力差)、紅血球降低(貧血)、血小板減少
5.其它變化:掉髮、甲狀腺功能異常、誘發自體免疫疾病、視網膜病變。

 

1.溶血性貧血。
2.致畸胎。
3.咳嗽與呼吸困難。
4.發疹與搔癢。
5.食慾減退。

 

1.發燒: 醫師會開立退燒止痛藥,可於注射前服用,多補充水份、適當休息、發燒較常發生於施打
  的前幾劑。
2.嘔吐、腹瀉: 少量多餐、溫和飲食,可請醫師開立胃腸藥緩解不適。
3.厭食、食慾不振: (1)增加熱量攝取,避免體重下降。在米飯中加入多卡、糖貽或在牛奶中加入
  芝麻粉或五穀粉,ㄧ樣是一口飯但熱量卻增加了。(2)將富含蛋白質的食物添加於想吃的食物
  中,富含蛋白質的食物:奶、蛋、起司、優格。(3).增加食物的酸甜味,可用柳橙汁、檸檬汁、
  白醋調味增加口感。(4)可與醫師和營養師諮詢是否需補充營養品。
4.憂鬱: 體力狀況許可下,適度運動、曬太陽,症狀較明顯時,醫師會轉介心身內科門診,服用抗
  憂鬱劑有時是必須的,家人的支持及包容也是很重要的。
5.失眠: 定時就寢、不喝含咖啡因的飲料,請醫師開立低劑量的鎮定安眠藥,短時間之服用不必擔
  心成癮。
6.皮膚搔癢: 降低洗澡水之溫度、勿使用香皂、可擦拭乳液。
7.貧血: 多攝取含鐵質較高的食物:紅肉、深綠色蔬菜、葡萄、櫻桃,醫師會定期監測血液學之變
  化,需要時會減少治療劑量,或考慮注射紅血球生成素(需自費)。

多年的研究發現,C型肝炎病毒基因型影響治療效果上明顯不同。如果病毒基因型為二、三型的,治療16或24週其成功率約為八到九成。但是如果是病毒基因型為第一型者,則治療效果較差,約為四到五成,因此部份病人(若治療4週時病毒仍為陽性)建議可延長治療至一年以提高成功率。

 
     
任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的面對面診斷。
所有門診時間僅供參考,最終以醫院當日公佈為准。
  聯絡資訊:高雄市83301鳥松區大埤路123號  電話:07-7317123轉8301
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