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童維智醫師
 


消化性潰瘍一般是指:食道、胃及十二指腸的粘膜,受到胃液之侵蝕而造成良性破損,其深度可至消化道壁之肌肉層。但是整段消化道,甚至遠端小腸都有可能發生,只是較少見。
一般在門診常見到病患做完胃鏡後,醫師告之其診斷為:胃或十二指腸的發炎、糜爛 (亦稱為破皮) 或潰瘍。發炎或糜爛都發生在消化道壁的表淺層,潰瘍則深達肌肉層。

 

消化性潰瘍的病因很多,目前造成胃及十二指腸潰瘍之病因最多之前兩名為幽門螺旋桿菌與使用非類固醇類抗發炎性止痛藥,其它如胃酸、胃蛋白?酵素分泌過多、藥物、膽汁逆流、刺激性食物、抽菸、喝酒及過度壓力等皆有可能。

 

較輕微者可能完全無不適之症狀,此外可能出現胃酸逆流、心口燒灼痛、空腹或半夜腹痛、進食後上腹疼痛加劇或減輕等。

 
 

A.出血:出血之前可能完全沒有不適之症狀,一發作就以出血表現。依出血量及出血速度
  的不同,可能會有吐血、解瀝青便、黑便、甚至黑血便或者只是糞便中出現輕度潛血反
  應。
B.胃出口阻塞:在胃部出口的幽門區域或進入十二指腸之球部反覆發作的潰瘍會導致胃出
  口或十二指腸球部腫脹阻塞、腹脹及嘔吐。 C. 潰瘍穿孔:較少見但較嚴重,如不及時
  手術修補或切除,常造成病人急性腹膜炎,甚至敗血症死亡。

 

過去以上消化道X光檢查來判斷消化性潰瘍,胃鏡或小腸鏡檢查則是目前最好的診斷工具,它可以直接觀察病灶,亦可以切片檢查,看病變處為良性或惡性、是否感染幽門螺旋桿菌、研判病變的發炎及嚴重程度等,甚至在大量出血時能檢查兼治療出血點。


 

須避免致病因子加重病情,對於處於阿司匹林、類固醇或止痛藥等強胃腸道刺激藥物療程間發生的消化道潰瘍,應停藥或遵循醫囑、服用制酸劑、乙形組織胺接受體拮抗劑、質子幫浦抑制劑、胃黏膜細胞保護劑,有幽門螺旋桿菌感染者須配合三合一療法以根除細菌。大量出血時須禁食、安排治療性胃內視鏡或小腸鏡檢查以確認出血點及進行止血,如出血仍不止,甚至須考慮血管栓塞或開刀。

 

急性出血或出血雖停止但情況仍不穩定時須禁食。出血停止後情況穩定時可考慮給予流質飲食2-3天。其後則給予軟質或溫和飲食,時間不一而定,進食稀飯時間不宜過長,一般建議約2-3天以避免刺激胃酸過度分泌。之後,儘早改一般飲食,並注意食物均衡。此外亦須禁食辛辣、過酸食物、禁煙酒、含咖啡因飲料、碳酸飲料等。要注意恢復生活及飲食規律,注意適度休息,防止過度勞累。

 
 
     
任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的面對面診斷。
所有門診時間僅供參考,最終以醫院當日公佈為准。
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