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周業彬醫師

胃是消化器官之一,胃將食物消化分解送入小腸作進一步的消化與吸收。上接食道下接十二指腸,與食道連接的部位叫做賁門,與連接十二指腸為幽門,胃由上而下為賁門、胃底、胃體、胃角、胃竇及幽門。據行政院衛生署的統計,癌症居十大死亡原因的第一位;其中胃癌次於肺癌、肝癌、結腸直腸癌及女性乳癌居第五位。胃癌的發現年齡約60歲左右,男性比女性來得多,男性是女性的1.7倍。


 

一般而言,胃癌的發生和飲食生活習慣與社會經濟階層、幽門螺旋桿菌的感染有關。據研究分析發現在美國的日本移民,第一代發生胃癌的機率下降約25%,第二代則發生胃癌的機率下降超過50%,另外下列幾項因素可能與胃癌的形成有關:
(1)萎縮性胃炎併腸上皮化生:胃黏膜層因發炎而變薄後,胃腺體萎縮。胃黏膜上皮細胞
   受到刺激,形成腸上皮化生,易產生胃癌。
(2)胃腺瘤性息肉:胃腺瘤性息肉是胃癌的危險因子。胃的息肉有很多種,以胃底腺性息
   肉最常見,這種息肉通常不會癌化
(3)惡性貧血:惡性貧血病人5%~10%引起胃癌。
(4)胃切除手術:胃切除的病人在術後15年引起胃癌危險上升50%~70%。
(5)家族腺性息肉症 (Familial adenomatous polyposis)及巴瑞式食道(Barrett’s
   esophagus): 為引發胃癌的危險因子。

胃癌的徵兆與胃潰瘍的症狀差不多,無法光憑症狀來區分。最常見的臨床症狀是上腹漲或上腹疼痛、噁心、想吐、食慾不振、貧血、上消化道出血?-解黑便。通常大家都不太注意這些症狀。早期胃癌的症狀也是類似,而近80%的早期胃癌是沒有症狀。若這樣的感覺持續就應該去請教專科的醫師,作進一步檢查。 分類 胃癌一般是指胃腺細胞癌,另有胃惡性淋巴瘤、胃平滑肌癌、胃類癌等,其中胃腺細胞癌佔90%以上。依侵犯程度又可分為早期性胃癌及進行性胃癌。所謂早期胃癌指癌細胞僅侵犯黏膜層或黏膜下層,侵犯超過黏膜下層即進行性胃癌。早期胃癌與進行性胃癌的預後有顯著差別;五年存活率,在早期胃癌可高達90%以上,而進行性胃癌則不到15%。

 

胃癌的診斷方法下:
(1)上消化道內視鏡檢查:胃鏡的檢查提高了早期胃癌的診斷,也提高胃癌存活率。胃鏡
   除了可發現胃部黏膜微小變化外,更可以即時切片。日本由於胃癌發生率居世界之
   冠,他們對於胃癌的篩檢工作特別努力,早期胃癌的病例約佔 50%以上,值得我們努
   力。民眾若有上述胃部症狀,可赴各大醫院作詳細的胃鏡檢查,以早期發現早期治
   療。
(2)上消化道鋇劑X光攝影:口服鋇劑後,在X光透視下將胃部各部位檢查,以判斷胃部之
   病灶。對於較小的早期胃癌有時X光不易診斷。對有疑問的病灶,宜進一步作胃內視鏡
   檢查及切片檢查。
(3)腹部超音波及電腦斷層攝影檢查:用於胃癌手術前之分期、侵犯的程度及有無轉移跡
   象。

 

胃癌的基本治療方法是外科手術,將腫瘤、腫瘤周圍組織及淋巴腺切除。近年來,由於X光攝影診斷技術的進步、胃鏡之普遍,胃癌可在病灶局限在黏膜層時(即早期胃癌)即診斷出來,這時若無淋巴轉移可施行內視鏡黏膜切除術加以切除。至於化學抗癌藥物,化學抗癌藥物治療為外科手術後之輔助治療,可減少癌細胞之復發及提高術後存活率。

 
 
     
任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的面對面診斷。
所有門診時間僅供參考,最終以醫院當日公佈為准。
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