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胡銘倫醫師

食道為一肌肉構成的中空管狀結構，連接咽喉及胃部。在喝下腐蝕性液體時即可能造成食道化學性灼傷。目前造成食道灼傷的原因主要可分自殺及誤食兩類，而腐蝕性液體可分為強酸性及強鹼性兩類化學物質，對人體則分別造成不同的傷害。

強鹼性化學物質常見於家用清潔劑，水管疏通劑，如通樂等。誤食會造成組織液化性壞死(liquefactive necrosis)，易侵犯較深層的組織，造成食道穿孔。至於強酸性化學物質如鹽酸等，則易造成組織凝固性壞死(coagulation necrosis)而形成焦痂。食道受傷的程度除了與化學物質的種類有關之外，也與化學物質的濃度，誤食量及接觸時間有密切關係。在詢問病史時是很重要的。在臨床症狀方面，輕則口腔，食道發炎紅腫，重則可能造成休克，食道穿孔，呼吸衰竭甚至死亡的危險。

病患誤食時應記得誤食的種類且須儘快就醫，切勿自行催吐或嚐試可能的中和劑。到院後，醫師最重要的處置是穩定病患的生命徵象，確保呼吸道的暢通。安排X 光的檢查有無消化道的穿孔。在誤食的24小時之內會建議儘快作內視鏡檢查以評估其預後狀況。內視鏡檢查上如為第一度表示食道黏膜紅腫，病患將來的預後較好。如為第二度則為黏膜出血，糜爛，或表淺潰瘍，第三度則為深層組織潰瘍，壞死。若為第二度，第三度且合併全週性的侵犯時則會造成日後的食道狹窄，須進行食道擴張及必要時須以自身大腸進行食道重建。若誤食的時間太久食道組織纖維化，作內視鏡的檢查則可能造成食道穿孔，此時則不再建議進行。病患必須住院觀察並輸液治療，且須完全禁食。待空腹數天後嚐試進食確定無腹痛，血便情形時才算穩定。出院時仍須追蹤有無食道狹窄的情形。且此類病人日後發生食道癌的機會是正常人的一千倍以上，仍須日後的追蹤。

總之食道腐蝕性灼傷將造成病患及其家屬生活上重大的影響，且讓國家社會付出龐大的成本。在病患誤食的預防及對病患的關心，平穩病患的情緒上應多注意，以避免此類悲劇的發生。

任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的面對面診斷。
所有門診時間僅供參考，最終以醫院當日公佈為准。