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林明宗醫師
 

大量上胃腸道出血是屬於一種內科急症,通常是指食道、胃、十二指腸病灶所發生之出血。出血時之處理是否妥當,關係著病人的生命安危。而死亡率之高低則與病人的年齡、出血速度、出血量及並發的疾病有關。

 

一.解剖位置: 是指食道、胃、十二指腸部位所發生之出血。
二.造成出血的原因:
   最常見的幾種原因是由潰瘍性疾病(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、急性糜爛性病灶、食道
   靜脈曲張出血及胃食道交接處撕裂傷等所導致的出血。另外壓力大、藥物、煙酒、食
   物等刺激所引起之黏膜病變,也會引起上腸胃道出血。
三.檢查與診斷:
   (一)上消化道出血要確定診斷,可檢查糞便及吐出物之潛血反應,亦可由鼻胃管抽出
       胃液或肛診觀察糞便顏色以做判斷。
   (二)確定出血部位及病因,最重要的就是要做胃鏡檢查,必要時可於出血部位同時實
       施止血治療。例如噴灑血管收縮藥物、於出血部位注射止血劑或是配合熱探針、
       止血夾等做止血治療。
   (三)當胃鏡無法確定出血位置時,可做血管攝影或是核子醫學檢查,協助尋找出血位
       置。
四.會有那些症狀:
   (一)解黑色或是與柏油一樣顏色的大便,若是大量出血則甚至會呈現鮮紅色的血便。
   (二)可能會嘔吐出鮮血或是咖啡色渣。
   (三)頭暈、口渴、心跳變快、臉色蒼白、四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難、心口灼熱、
       疼痛、尿量減少。
   (四)有的病人在如廁時,往往會因血壓降低而暈倒在地,意識不清,呈現休克現象,
       更嚴重者甚至於死亡。

 

 

一.胃鏡檢查,必要時於出血部位同時實施止血治療。
二.當內科治療無效而持續出血時,醫生會依病人之狀況考慮採用手術治療方式。
三.在病人禁食期間會打點滴來維持病人所需之基本熱量及水份補充,直到可以開始進食
   後,醫師會視病人之進食情形,調整點滴。
四.醫師會依抽血檢查報告決定是否需要輸血。
五.病人應盡量在床上休息,大小便也須要在床上使用便盆以免暈倒,直到病情穩定後才
   可逐漸下床活動。

 
 
     
任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的面對面診斷。
所有門診時間僅供參考,最終以醫院當日公佈為准。
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