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陳建宏醫師

慢性B型肝炎帶原者B型肝炎病毒會一直存在肝臟內會激發人體的免疫細胞去辨識肝細胞內之病毒進而攻擊肝細胞引發肝炎,使肝功能受到影響。如果肝臟反覆發炎厲害而不治療,就可能演變成肝硬化。因此慢性B型肝炎患者在急性發作時,應接受治療以避免走上肝硬化、肝癌的不歸路。
 

藉由抗B型肝炎病毒的藥物來抑制B型肝炎病毒而達到預防肝疾病的進展,延長病人的生命和改善生活品質的目標。

 

並非每一位慢性B型肝炎帶原者都需要治療,必須由醫師依據病情不同來決定。目前建議e抗原陽性或陰性病人肝功能持續正常者不需治療。當慢性B型肝炎患者血中GOT GPT值超過正常值上限的2倍以上且病毒量高,即可考慮接受治療。

 

慢性B型肝炎的治療目前多採兩種方式:
一、採用抗病毒的藥物直接抑制人體中B型肝炎病毒的複製,包括先後在台上市的干安能
    (lamivudine)、干適能(adefovir)、貝樂克(entecavir)和喜必福(Telbivudine)。
    這些口服抗病毒藥物副作用少,服用方便。但持續使用有抗藥性病毒出現的可能性。
    而停藥後有許多病人病毒會再復發。
二、兼具抗病毒和免疫調節兩種作用之藥物,如:長效或短效型α干擾素。α干擾素治療會
    產生一些副作用,需要打針比較不方便。好處是α干擾素不會有抗藥性病毒出現,治
    療療程固定。
    至於以上二種治療方式何者為優?並不一定,需要依照臨床醫師針對病人的B型肝炎
    狀況來討論接受何種藥物治療,病人不可擅自買藥或逕行停藥。

 

口服抗病毒藥物何時是最佳停藥時機並不一定,少則一年,多則數年。目前的共識是e抗原陽性的慢性B型肝炎患者血中e抗原轉為陰性之後,繼續服用6~12個月,可考慮停藥。血中e抗原陰性的慢性B型肝炎患者較難治療,目前醫界認為口服抗病毒藥物至少要使用1年半,但何時可以停藥則無一定標準。
α干擾素的療程一般建議e抗原陽性的患者治療療程為半年至一年,e抗原陰性的患者療程為一年。

 
 
     
任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的面對面診斷。
所有門診時間僅供參考,最終以醫院當日公佈為准。
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