說明：
一、依據本會「SOP029 恩慈療法及專案進口申請」，申請恩慈療法及專案進口需使用本會同意書範本撰寫，包含但不限於：病患同意書（三）中「可能導致副作用與危險及處理方法」段落，所列文字：「必要：本案因使用非衛生福利部核准適應症或國內無許可證之藥品，若產生不良反應，不得申請藥害救濟。」為必要說明，請勿刪除。
二、同意書範本已公告於人體試驗倫理委員會網頁(網頁路徑：申請表格下載>恩慈療法專區)，請參閱。