沒有抽煙喝酒 也可能得食道癌

◎林口長庚紀念醫院放射腫瘤科 洪宗民醫師

　　四十多歲的陳先生，在健康檢查時意外發現腫瘤指數升高，由於此指數通常是腸胃道腫瘤會上升，所以安排接受內視鏡的檢查，結果發現在食道下段有腫瘤，切片結果是腺癌，影像檢查發現除了食道下段腫瘤，還有胃周邊及上縱隔腔的淋巴結轉移，診斷為第三期的食道癌．
由於陳先生並無抽煙喝酒的習慣，只有長期的胃食道逆流，所以當得知罹患第三期食道癌時，家屬及病人均非常震驚，於是趕快搜尋相關的資訊，盼能給予病人較好副作用較少的治療．
　　美國癌症治療第一的安德森癌症中心（MD Anderson Cancer Center）的食道癌研究團隊，在2020年發表最高證據等級的隨機研究結果在癌症領域排名非常前面的知名期刊 Journal of Clinical Oncology（J Clin Oncol. 2020 May 10;38(14):1569-1579. ），顯示在食道癌，質子治療（相較於常規的光子放射治療）可以明顯減少心臟及肺臟等重要器官的副作用，這是第一篇具有高證據等級的隨機研究顯示質子治療優於光子治療使用於癌症的研究成果．
　　陳先生接受副作用較少的強度調控質子治療，為”非侵入性”的治療，不需要麻醉，治療時不會疼痛，也沒有不適．並且陳先生在為期六週的治療期間，並無明顯的副作用，跟治療之前一樣可以正常飲食，且由於更加留意，治療期間的體重還些微上升．陳先生每日通車數小時來回治療，像是每天來照光約半小時，週末沒有治療時還可到處出去散心，治療期間的生活與一般人無異．
　　強度調控質子治療結束後一個月檢查，內視鏡顯示食道腫瘤完全消失，切片並未發現腫瘤，影像檢查也發現轉移的淋巴結都已消失．原本預計要手術，但由於腫瘤已消失，陳先生選擇密切追蹤，希望能夠不用手術．再過一個月的內視鏡檢查依然顯示食道腫瘤完全消失，再過兩個月的影像檢查顯示全身都沒有復發或轉移的腫瘤．目前陳先生接受質子治療結束，已經超過一年半的時間，定期追蹤檢查均顯示腫瘤完全消失且全身都無腫瘤復發跡象．陳先生及家屬均非常高興與感激．
　　長期的胃食道逆流，有可能會增加罹患食道癌（特別是腺癌）的風險，倘若有長期胃食道逆流症狀，建議尋求腸胃科醫師診斷檢查，並依專科醫師建議對症下藥，降低罹癌風險。