隨著寒流峰面一波波的南下，台灣的天氣逐漸寒冷，罹患過敏疾病的小朋友各式各樣的過敏症狀常常會隨著天氣改變而加重，這時候除了規則使用藥物以外，有些日常生活照顧的小細節，如果能一起配合，治療效果往往會更好。以下提供一些過敏兒童的日常生活照顧小秘訣：

◎過敏性鼻炎: 早晨保暖從還沒起床開始

許多罹患過敏性鼻炎的病患，在天氣寒冷的早晨，往往一起床就是驚天動地的噴嚏連連，衛生紙擤不完的狀況，很多病患或家長知道早上要把衣服穿暖、口罩戴上，但是常常離開暖暖被窩的那短暫的冷空氣，或是一件冰冷的外套或衣服，就可以讓許多過敏性鼻炎的大小朋友們，鼻子癢的受不了，鼻涕噴嚏不止。

 要改善這種情形，只需要作一個小小的改變：就是起床前, 先將外套穿上、口罩帶好，多躺在被窩內5-10分鐘，待身體暖和後再起床。如果家中有暖氣，也可以在小朋友起床前，先將暖氣打開，使房間溫暖，也可以減少溫差變化造成過敏性鼻炎的加劇。起床後， 喝些溫開水, 做些暖身活動，就可以明顯改善早晨起床打噴嚏流鼻水的情形 •

所以，對於一個過敏性鼻炎的小朋友，我們反而應該讓他們『賴床』五到十分鐘唷！

◎ 換季時減少塵螨過敏小撇步

台灣過敏的小朋友中，對於塵螨的比例相當高，北台灣又比南台灣嚴重，所以如何避免塵螨的接觸是減少過敏發作的一環，在換季期間，對於減少塵螨過敏還是有些小撇步要教大家：

 首先，換季的衣服重新拿出來穿之前，一定要洗過曝曬後再穿，清洗之前，還是需要先用55度以上的溫熱水浸泡後再洗，才能讓塵螨死掉，不再吸附於衣物纖維上，如此洗滌才能確實清除塵螨。

其次，如果陽光露臉，記得趕快把棉被枕頭拿去曬，枕頭套床單拿去洗，可以減少枕頭棉被裡面隱藏的大量塵螨，避免它們持續繁殖。

再來，北部地區(尤其是基隆北海岸地區)冬季往往容易下雨，所以除濕是相當重要的，溼度維持在50%以下可以有效減少塵滿與黴菌的數量，對於塵螨與黴菌過敏的病患，是一個相當重要的動作。

另外，一般人常常會注意定期清洗冷氣的濾網，但是往往忽略許多電暖氣、除濕機、空氣清淨機也都有濾網，這些濾網也需要常常清洗。

◎凡士林: 一個照顧的好幫手

在便利商店就可以隨手買得到的凡士林，其實是過敏性鼻炎與異位性皮膚炎病患秋冬的好幫手，好用又不貴：

過敏性鼻炎的病患早晚在鼻黏膜上塗抹凡士林，可以減少流鼻血與鼻子乾癢的症狀；如果小朋友因為鼻塞等因素常常會舔嘴唇，造成嘴唇周圍紅腫、疼痛，凡士林常常比一般的護脣膏好用。

另外，嚴重乾燥的異位性皮膚炎病患，如果一直擦乳霜乳液保濕效果仍然不佳，這時候凡士林往往成為皮膚保濕的利器。有些人，耳朵附近乾燥或發炎到裂傷，因為耳朵基本上市暴露在外面接受寒風刺激，這時凡士林在外耳殼的保濕功效，是其他乳液乳霜所比不上的。

甚至，小嬰兒尿布疹如果很難痊癒，甚至破皮疼痛，擦完藥、清潔完屁股再擦上一層凡士林，就可以有效隔絕排泄物的刺激，對於尿布疹的改善有顯著的效果。

「吃這個也癢，吃那個也癢」曾是藥廠經典的廣告詞，然而也讓一般人對於過敏的困擾有些初步的認識。雖說藥到病除，但偶而也會有「凸槌」的時候－藥物過敏。揭開過敏這不速之客的面紗，除了可免除造成身體不適外，當然希望能拒絕它再度光臨。 　

常見的過敏反應: 立即型過敏 　　

原文刊載於《國家衛生研究院電子報》第 560 期

根據世界過敏組織（World Allergy Organization, WAO）的報告，近年來全球過敏性疾病盛行率有急遽上升的趨勢，其中也包括台灣在內。目前估計在台灣約有57%的兒童有IgE致敏反應（IgE sensitization），堪稱為全世界致敏反應盛行率最高的國家；然而，何種特定過敏原造成致敏反應，至今未明。此外，近年來陸續有臨床研究報告建議，不論是在臨床診斷或治療過敏性疾病患者時，測量病患呼氣一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide, FeNO）濃度（呼吸道發炎反應的重要指標），是除了傳統檢測項目之外的一項新興輔助工具。目前對於兒童呼氣一氧化氮濃度與其對特定過敏原之致敏反應的相關性，僅有極少數小規模研究結果發表。

有鑒於此，本院群體健康科學研究所蔡慧如副研究員及其研究團隊與林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科姚宗杰醫師的研究團隊共同合作，利用台灣兒童氣喘與過敏病整合型研究計畫（the Prediction of Allergies in Taiwanese CHildren (PATCH) study）的研究資料，針對1,270位基隆地區的學齡兒童進行研究，藉由「Bio-IC特異性過敏原檢測套組」，檢測血中40種不同的特定過敏原之特異性抗體，並將此40種不同的特定過敏原歸為7大類：塵蟎（dust mites）、動物毛皮垢屑（dander of animals）、蟑螂（cockroaches）、黴菌（molds）、花粉（pollens）、食物（foods）以及橡膠（latex）。研究團隊針對學齡兒童特定過敏原之特異性抗體血中濃度與呼吸道發炎指標呼氣一氧化氮（FeNO）之間，進行一系列分析探討。研究結果發現兒童呼氣一氧化氮濃度與血中塵蟎（P < 0.001）、動物毛皮垢屑（P = 0.001）、蟑螂（P < 0.001）以及食物（P = 0.04）等特定過敏原之特異性抗體濃度之間，呈現顯著的正向相關，並具有統計上顯著的差異（如圖示）。

   《文/圖：群體健康科學研究所生物統計與生物資訊研究組蔡宇婷、蔡慧如副研究員；審校：群體健康科學研究所熊昭所長》

整體而言，本研究結果顯示兒童對特定過敏原產生的致敏反應，有可能引發呼吸道的發炎反應。本研究有助於臨床兒科醫師在檢測特定過敏原上之重要參考，並提醒家中有過敏性疾病兒童的家長，找出與其致敏反應有關的特定過敏原的重要性。此論文已刊登於Allergy 2014年5月號。

除非嚴重過敏，並不需完全避免所有過敏原食物，畢竟均衡的飲食營養攝取對於小朋友的成長發育還是很重要的。
　

本科電子報曾多次討論蜂螫引發之全身性過敏反應之緊急處置。本文介紹一種對付蜂螫過敏反應釜底抽薪的治療方式--減敏療法。

對有翅動物(如蜜蜂)產生全身性過敏反應的患者，如仍需暴露於被螫風險中，減敏治療是唯一可以「治本」，一勞永逸改變過敏反應的方法。據最新研究報告顯示:使用蜜蜂毒液減敏治療後 ，85%的孩童再被蜂螫時不再出現全身性過敏反應。

為何會有如此卓越療效呢? 一般而言，減敏治療減敏治療原理是長期規則性的將過敏原注射到病人體內，使病患逐步產生「容忍」過敏原之免疫反應—包括特異性免疫球蛋白E的降低 ，阻抗性免疫球蛋白G的增加，以及近年發現極重要的免疫煞車系統---調節型T細胞的引導，提供了臨床療效之免疫理論基礎。

此外對塵蟎、 黴菌及寵物過敏之鼻炎，氣喘患者，若已努力做環境控制或適當使用藥物，症狀仍無法改善，也可以考慮減敏治療。

減敏治療的療程可分為兩個時期；

1. 引導期: 將過敏原從極微量開始以遞增方式皮下注射，時間由一星期一次逐漸拉開為兩星期一次，再到一個月一次，建立最大容忍劑量。

2. 鞏固期: 參照國際減敏治療執行準則，根據個人化差異，建立最佳標的維持劑量，每月規則施打，完整的療程約需三至五年。施打劑量及注射頻數宜儘量配合醫師的指示，以免前功盡棄。

病人在治療過程中亦可能對所注射之過敏原產生過敏反應。從注射部位紅腫熱痛反應，到蕁麻疹，頭暈，氣喘發作等全身性反應均可發生。最嚴重的是發生過敏性休克(機率很小約十萬分之三) 。

減敏療法需由有經驗的專科醫師執行，且必須備有各種急救之設備如氧氣、抽痰機，血壓計及常備藥物如腎上腺素，抗組織胺，類固醇等以防突發狀況。每次打完針，患者也必須在醫院觀察半小時無異狀再離開。

4.要注意平時的「檢修」：熱水器應定期檢修或汰換，如發現有水溫不穩定現象或改變熱水器設置位置或更換組件時，均應請合格燃氣熱水器及其配管承裝業技術士為之。
　

行政院主計總處公布修正後今年(102年)經濟成長率(GDP)1.79%，展望明年的經濟成長也不慎樂觀，生活的確不好過。近來又加上許多食品安全的問題，無疑雪上加霜，都不曉得要吃什麼了，要怎麼吃了。家中有過敏或氣喘兒童的家長，對於環境的控制的確是治療的一部分，市面上也有許多昂貴的防螨床單，吸塵器或清淨機等，的確都有隔絕塵螨的效果。另外還有許多也不算便宜的健康食品強調輔助調整過敏體質，甚至宣稱需要長期食用才見效。其實對一般家庭而言都算是一筆不小的開銷。如果經濟不許可，如何用最簡單，最經濟的方式來防螨抗敏。

1. 床單換洗加烘乾：如果沒有預算買防螨床單被套，那就至少兩星期換洗一次，因為塵螨的生命週期約3週，趁其還沒繁殖下一代就洗去。都會區因空間有限，氣候亦不定，沒有陽光曬被可用烘乾機烘乾。

2. 營養均衡就足夠：家長常問孩子過敏”可以吃什麼? 或不能吃什麼?”，簡單的建議就是”什麼都吃，營養均衡”。以實證醫學的觀點，在醫學上目前沒有任何所謂的健康食品經證實可以”治療”過敏，或者”改善過敏體質”，因為食品並不需經人體試驗來驗證，動物實驗的結果也不能代表對人體有效，報紙媒體所稱之療效需審慎解讀。另外兒童也需成長，因此營養均衡更是重要，許多兒童偏食或好速食，以至於營養失衡，若真要補充可用綜合維他命，不過膳食纖維質可不是用維他命就可補充的，還是要靠蔬菜水果。

3. 適度運度增體力：無論有無氣喘，運動本身便可改善心肺功能。運動也不必買昂貴的健身器材，游泳是建議的運動，現在公立的運動中心或部分學校附設游泳池，不用花大錢就可全身運動。跑步或健走都可，不過先做15分鐘的暖身更可減少氣喘被誘發的機會。

不用花大錢，不需造成自我負擔，基本三招一樣可以照顧好家中的過敏兒。

食物過敏的症狀可以輕微到嚴重。最輕微的會表現在皮膚上，例如：急性蕁麻疹、濕疹、皮膚搔癢不舒服等。此外，嚴重的症狀就可能表現在呼吸道、腸胃道及心血管系統，甚至造成過敏性休克，需要急救措施才能挽回生命。所以目前對於食物過敏的最佳處置，就是嚴格禁止接觸會誘發過敏的食物。一旦「食品過敏原須強制標示」的新制上路之後，有食物過敏困擾的民眾及病童家長要記得看清食品標示，才能確實避免嚴重的食物過敏反應不會發生。

台灣地處亞熱帶，被蚊子叮咬似乎是家常便飯。蚊子叮咬除了可能會傳染登革熱，日本腦炎等疾病，也可能引起過敏反應，嚴重實有生命危險。必須好好診斷，對症治療。

被蚊子叮咬到典型局部皮膚反應: 風疹塊(wheal)及週圍紅疹(flares)在 20 分鐘內達最高峰，而延遲瘙癢性的丘疹在 24– 36 小時候出現，然後幾天或幾周逐漸消褪。如果被蚊子叮咬的地方在2 至 6 h出現大皰性或甚至全身型反應，如血管水腫、蕁麻疹或氣喘，則應懷疑有「蚊子過敏」(mosquito allergy)。應請過敏免疫科醫師診治。

「斯基特症候群」(Skeeter syndrome)是蚊子叮咬後出現大面積局部炎症反應 並伴隨低燒，特別易在二至四歲兒童發生，易被診斷為蜂窩性組織炎。此症在蚊子叮咬後數小時內發生，而蜂窩性組織炎的發生則需兩到三天。可由蚊子叮咬數月之後，患者血清可測得對蚊蟲唾液腺抗原之特異性抗體IgE及IgG增加，來確診「斯基特症候群」。所幸此疾大致預後良好。
　

本科曾收治一名七歲男孩，只要夏天一到，蚊子叮咬後局部便出現嚴重潰爛，水泡，腫脹，甚至發燒，全身淋巴結及肝脾腫大。抗生素治療無效。經檢查發現病患有慢性EB病毒感染，血液中的白血球有一半是大型顆粒性淋巴球(large granular lymphocytes) ，亦即所謂自然殺手細胞(natural killer cells) 。故確診為「蚊蟲叮咬過敏症」(Hypersensitivity to mosquito bite, 簡稱HMB)。根據日本學者研究: HMB乃因蚊蟲唾液腺抗原引發患者CD4+T淋巴球活化，進一步誘導慢性EB病毒感染之自然殺手細胞大量增殖，長此以往，甚至可能轉化為淋巴腫瘤，不可不慎。

蚊子叮咬似乎無法避免。急性期可以冰敷緩解搔癢感與減少紅腫發炎，嘗試局部類固醇或口服抗組胺藥。若腫脹進展快速或出現全身症狀，應迅速就醫。可以採取種種措施來減少蚊子叮咬的機會: 例如蚊子孳生的高峰期盡可能留在室內，夏日出遊時應先做好預防準備，穿著薄長袖長褲，適量使用防蚊驅蟲產品等。

AIRIAP 2 (Asthma Insights and Reality in the Asia-Pacific)為一亞洲氣喘認知及現況調查之研究，於2006年時使用ACT (Asthma Control Test, 氣喘控制測驗)與C-ACT(Childhood ACT, 兒童氣喘控制測驗)問卷訪問的方式，訪問亞太地區12國，包括中國大陸，香港，印度，印尼，馬來西亞，菲律賓，新加坡，南韓，斯里蘭卡，台灣，泰國與越南，總共4805位患者，其中988位為年紀小於16歲的兒童。台灣地區共訪問達400位，包括65位年紀小於16歲的兒童。

根據AIRIAP 2 「亞洲氣喘認知及現況調查」研究顯示，若以國際GINA指引為標準，在日間症狀大於每周2次；夜間症狀；每周須使用大於3次急救藥物；日常活動受到影響或曾請假；過去一年曾經因為氣喘住院，使用急診或非計畫性返診等5個項目作為氣喘控制指標，高達53.4%亦即 528位兒童是屬於未受控制氣喘患者，他們符合3個或以上項目，而只有2.5%亦即25位是屬於控制良好的氣喘患者，他們完全沒有症狀。而台灣在上述12個國家中僅次於南韓，表現尚可，不過絕大部分患者仍屬部分控制氣喘，並沒有辦法完全擺脫氣喘發作時的症狀(請參照圖1)。整體來說，亞太地區氣喘控制狀況並不理想，多數氣喘患者仍依賴急性緩解型藥物，如SABA短效支氣管擴張劑，即使是屬於未受控制與部分控制氣喘患者(請參照圖2)，使用ICS吸入性類固醇藥物的比例仍偏低。

從研究中可得知多數患者的氣喘控制狀況並未被密切監測，病患的控制型抗發炎藥物ICS的使用率仍然偏低。此外研究也顯示正值黃金打拼期的氣喘患者常因疾病發作請假，工作、生活大受影響。與亞洲其他國家相比，台灣患者在用藥上比例低，各國平均藥物使用率達84%，台灣僅有五成。被視為氣喘治療中，最重要的控制型藥物（吸入型類固醇合併支氣管擴張劑），在台灣的普及率僅不到兩成。根據2001年健保局統計，診所開出的吸入型類固醇比例不到1%，口服支氣管擴張劑、茶鹼反而是大宗；而病人端對於藥物不信賴、或是一旦沒有症狀就停藥，也沒有配合三到六個月的學理治療期。

氣喘治療最重要的藥物，就是合併吸入型類固醇以及長效支氣管擴張劑，學理上至少要持續治療三到六個月，配合定時監測氣喘控制狀況，能讓大多數病人達到控制良好。反觀台灣患者受症狀困擾程度嚴重，顯示出氣喘防治仍有進步空間。


參考資料:
1. Allergy 68 (2013) 524–530
2. 2009 Taiwan Asthma Symposium會議摘要

圖1，白色區域屬於未受控制氣喘患者，灰色區域屬於部分控制氣喘患者，黑色區域屬於完全控制氣喘患者。

圖2，ICS表是吸入性類固醇藥物，SABA表示短效支氣管擴張劑。

肺炎鏈球菌，是一種帶莢膜呈雙球狀的革蘭氏陽性菌，平時潛伏存於人的鼻腔，當病毒感染時，呼吸道黏膜受傷，細菌趁虛而入，輕則引發中耳炎、鼻竇炎，重則肺炎、腦膜炎、敗血症等，危及生命造成死亡。好發於冬春之際，病患多為五歲以下嬰幼兒及六十五歲以上老年人。兩歲以下的孩童抵抗力較弱且大多未完成肺炎鏈球菌疫苗的施打，若感染後侵襲更快，是高危險群。近三年來台灣以血清型19A為大宗，佔幼童侵襲性肺炎鏈球菌感染六成以上。

目前國內肺炎鏈球菌疫苗有兩大類，分別為結合型疫苗及多醣體疫苗。結合型肺炎鏈球菌疫苗有7價(PCV7)、10價(PCV10)、13價(PCV13)三種，適用於嬰幼兒；而多醣體疫苗有23價多醣體疫苗(PPV23)，多用於65歲以上老人，不用於嬰幼兒，因兩歲以下對多醣體抗原的免疫反應不佳，接種1劑多醣體疫苗可維持5至10年效力。今年擴大開放提供2~5歲幼兒公費施打的為13價結合型疫苗(PCV13)，對於5歲以下侵襲性肺炎鏈球菌感染之菌株血清型別涵蓋率達85%。

「過敏兒適不適合接受肺炎鏈球菌疫苗?」「可不可以等到兩歲後再接種公費疫苗?」相信是很多家長心中想問的。肺炎鏈球菌疫苗可以提供嬰幼兒對於中耳炎、鼻竇炎、肺炎保護力，其中也當然包括氣喘過敏兒，有研究指出氣喘患者肺炎鏈球菌帶菌比例高於無氣喘者，且成年氣喘患者罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染的風險較高，與無氣喘者相比至少兩倍。除非對於疫苗成分有過敏者，建議施打肺炎鏈球菌疫苗。一般結合型疫苗兩個月大即可開始接種，共有四劑，依次在兩個月、四個月、六個月、一歲左右施打；依施打年齡劑次遞減，2歲以上只需一劑。越晚注射雖然接受針劑次數減少，但得到保護的時間也越晚，增加感染侵襲性肺炎的風險。

在這油電雙漲的年代，把握政府難得的福利。最後，附上疾病管制局公告之公費疫苗接種條件，2至5歲幼童接種公費13價疫苗之劑次及時程如下：

(1) 未曾接種過PCV13疫苗者，於2至5歲接種一劑PCV13疫苗。

(2) 2至5歲前曾接種PCV疫苗(不論是7價、10價或13價)，但未完成應接種劑次者，於2至5歲接種一劑PCV13疫苗。

(3) 高危險群幼兒，如脾臟功能缺損、免疫功能不全、人工耳植入者、慢性疾病（慢性腎病變、先天發紺性心臟病、慢性肺臟病、糖尿病）、腦脊髓液滲漏及接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤與器官移植者，未曾接種PCV13或接種劑次小於(不含)3劑者，提供二劑PCV13，2劑間隔2個月；已接種3劑PCV者，提供1劑PCV13。

時至冬日，日夜溫差大，天氣轉涼且較不穩定，因此，門診氣喘發作的小朋友明顯增加許多，因此，常常在診間聽到以下這幾個問題：運動真的對身體有好處可以讓免疫力提升，減少感冒的機會嗎？運動會誘發氣喘這是真的嗎？我的小孩適合在冬天運動嗎？我的小孩可以運動嗎？醫師可以幫我開立診斷證明書，讓我的小孩可以不用參加體育課嗎？民眾常常對上面幾個問題感覺困惑而導致在照顧自己家裡的氣喘兒無所適從，事實上，適度運動對氣喘患者的身心都是有益的。大多數氣喘控制穩定病人，只要慎選場地和運動種類，運動其實是不需要被侷限的，不少奧運金牌得主也是氣喘患者喔！以下針對民眾常常詢問的問題跟大家談談關於氣喘兒童運動所需注意的相關問題！

“運動對身體真的有好處？”

運動對氣喘兒童存在許多的好處，如：可以舒張血管 促進血液循環、增進心肺功能、降低血液中二氧化碳值、乳酸值等，而達到改善健康的目的，因此，”適度且適當”的運動不僅不會對氣喘兒童造成危險也可以減低住院率，反而可以改善氣喘兒童的缺課率、增進個人自信心及同儕之間的人際關係，進而提升生活品質，因此應鼓勵氣喘兒童從事適當的運動，事實上，運動是目前國外普遍接受治療氣喘的方法之一。只要慎選運動種類，應該鼓勵氣喘的小孩從事運動活動！根據美國胸腔科醫學研究發現，氣喘小朋友如果可以適度運動，不但對肺活量增加有幫助，也可以減少之後氣喘發作機率，對於提升免疫力也是有助益的。

“運動是否會誘發氣喘？” “我的小孩適合在冬天運動嗎？”

實際上，氣喘是一種呼吸道慢性發炎而導致呼吸道狹窄的疾病，平時不一定會有氣喘急性發作的症狀；而這些氣喘急性發作的症狀會因為各種不同原因而誘發如：情緒，呼吸道感染，運動等，根據行政院衛生署國民健康局統計發現，運動誘發型氣喘的盛行率隨族群不同而異，兒童約有百分之十到二十，而百分之九十的氣喘患者同時患有運動誘發型氣喘；運動誘發型氣喘的典型症狀包括運動後的咳嗽、喘鳴、呼吸急促和胸悶等症狀，但是有些人會有非典型症狀包括頭痛、胃痙攣或其他身體不適。那為什麼在冬天時，氣喘兒童容易在運動時急性氣喘發作？目前大多數學者認為在劇烈運動下，呼吸速率及吸入空氣量大為增加，如果再加上吸入是大量乾冷的空氣，造成其氣道表面滲透壓(Osmolarity) 改變，使支氣管過敏細胞釋出化學物質，而誘發氣管收縮而產生急性氣喘發作的症狀；另外，寒冷乾燥的環境如寒流來襲時的戶外場地，或塵土飛揚的場所如工地附近運動，容易對氣管造成刺激，提高氣喘發作機率。

“氣喘兒童可以做哪些運動？”

大體而言，以「間歇性休息的運動」如排球、羽毛球、網球等，最能幫助氣喘兒童控制自己的呼吸狀況，一旦覺得呼吸困難，胸悶等可以隨時休息；也可以選擇一些低強度、低撞擊之有氧運動如游泳、快走、慢跑、體操、騎腳踏車等，依體能狀況調整頻率、強度、時間 ，運動時間及頻率，目前建議每週從事運動4~5次，每次20~30分鐘；運動前花10~15分鐘做暖身運動對氣喘兒童而言非常重要，除了可以減少運動傷害外，還可以避免運動時突然快速呼吸，冷空氣突然進入呼吸道而引發氣喘；運動時盡量用鼻子呼吸，減少張口呼吸，並適時補充水分。遵從以上幾點建議從事運動可以大大降低氣喘在運動中急性發作的機率！

“如何在冬季的時候適當做運動？”

冬天的運動種類選擇建議與平常運動種類的建議無太大差異都是以「間歇性休息的運動」為主，只是重點要放在慎選運動環境以及保暖，運動環境的選擇目前建議，選擇在溫濕度適中的環境下運動，例如：游泳池及室內運動場；應避免寒冷乾燥的環境，或塵土飛揚的場所如工地附近運動，這些環境容易對氣管造成刺激，提高氣喘發作機率，如果非要在寒冷或乾燥環境中從事運動，應戴口罩或圍巾做好保暖；而在眾多的運動中，游泳首推為冬天最適合氣喘患者進行的項目，主要是游泳時可以保持呼吸道濕潤，游泳池環境清爽，負離子多，也有利病情的改善，需要注意的是：游泳前要做好準備活動，時間控制在一個小時以內，並且一定要及時補充水分。

“可以幫我開立診斷證明書，讓我的小孩可以不用參加體育課嗎？”

選擇適當的運動是治療氣喘的方法之一，對於運動方面目前建議，除了急性氣喘發作時以及發燒的時候不適合從事運動，而其他方面並無特殊限制。根據長庚兒童醫院的調查發現，有55%的氣喘兒童認為自己不適合運動，而他們的家長也都抱持同樣的想法，因此，會盡量避免讓小孩運動，但是實際上，長期不運動不但讓體能越來越差，也會讓同儕關係越來越疏離！經過上面的介紹，不知道各位家長是否還會想請醫師幫忙開立診斷書呢？

剪報:不運動，氣喘兒人緣差 2013.02.01 蘋果日報

流感病毒主要在密閉空間中經由空氣傳播，且病毒可在寒冷低溼度的環境中存活數小時，所以也可能經由接觸傳染。潛伏期通常為1∼4天。成人大約在症狀出現後3∼5天仍有傳染力，小孩的可傳染期則可達到7天。
如何預防流行性感冒：
1.儘速接種疫苗。雖然疫苗保護力並非百分百，但仍是目前公認預防流感最有效的方法。可減少感染流感及其併發症的機率。依照疾管局的統計，臺灣6歲以下幼童罹患流感後產生併發症機率為一般人的4倍，併發症死亡機率為一般人7倍，而國外研究結果顯示，完整接種流感疫苗，除了預防流感，也可降低嬰幼兒因流感引起的住院率。
2.加強個人衛生習慣，勤洗手，此外注意咳嗽禮節，於咳嗽或打噴嚏時，以手帕或衣袖捂住口鼻，避免病毒傳播。
3.於流感流行期間，盡量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。

如果出現類流感症狀，例如發燒、咳嗽、肌肉痠痛或全身無力等症狀，應及早就醫用藥，以防因流感引起嚴重的併發症，例如：肺炎、腦炎或心肌炎等。目前在流感盛行高峰期(每年12月1日至隔年3月31日)，疾管局會擴大適用公費流感抗病毒藥劑使用對象，如果經臨床醫師評估符合條件，即可及時投藥。感染流感後應盡量在家休息，自我健康管理，減少出入公共場所；如有外出必要，也記得戴上口罩，並避免出入擁擠的公共場所。

葉國偉大學時因掃地老打噴嚏、天氣變化就鼻塞才知道自己有過敏性鼻炎，至今仍常感覺眼睛癢和刺痛、鼻塞、鼻水倒流。他的自我處方是隨身視情況使用抗組織胺眼藥水，、抗組織胺口服藥物。

另一個私人撇步是「每天洗兩次澡」。這是他在某次國際研討會聽到國外學者的建議，於是每天下班回家洗一次澡，清潔身上髒污；隔天早晨起床也沖澡，把從床褥沾附到頭髮、身體的塵蟎洗掉，盡量減少過敏原刺激。

葉國偉的過敏體質或多或少傳給了兩個兒子。大兒子的鼻子比較敏感，常習慣性地擤鼻子，但因對生活影響不大，至今念高中二年級，沒做過任何處理。

有氣喘症狀就吸藥，吃類固醇

小兒子庭碩在快一歲時，大年初二突然咳嗽、呼吸急促且發出咻咻聲，進急診室吸氣管擴張藥物才緩解。這次發作之後，葉國偉開始給庭碩服用白三烯素抑制劑（商品名Singular，欣流）預防和控制氣喘，一路吃到6歲，期間症狀控制不佳也使用過數個月吸入性類固醇。
平時若發現庭碩開始早晚咳嗽頻繁、多痰，或者看他墊高枕頭睡覺，判斷有氣喘發作，葉國偉就會給他口服類固醇、氣管擴張劑，必要時使用吸入型氣管擴張劑，一般約使用3∼7天症狀緩解後停藥。

對於一般家長常擔心的「用類固醇會影響孩子發育長不高」，葉國偉解釋，類固醇是很好的抗發炎藥物，口服類固醇如果是在氣喘發作時短期使用幾天，並不會有發胖、月亮臉、水牛肩等長期使用的副作用；平日用來保養用的吸入型類固醇更安全，大概要吸100次，才等於1顆口服類固醇的劑量；他以自家兒子「一有氣喘症狀就有吃類固醇，現在國二身高171公分，快要趕過爸爸」的事實駁斥坊間迷思。

吃冰淇淋、吹冷氣，每星期游泳一次

除了發作時該吃藥，孩子的生活起居採無為而治。葉國偉的太太是神經內科醫師，兩人都忙，家裡只能請一位阿姨定期打掃，但書本多、傢俬多，床單也沒辦法規律地每兩週換洗一次，更別提高溫洗滌殺塵蹣，他搔搔頭尷尬地笑說：「實在不及格。」。

面對父母間流傳的食物禁忌，如冰品、巧克力、柑橘等等，葉國偉和太太認為，既然沒有醫學證據指出哪種食物會誘發氣喘，就不要剝奪孩子的食物樂趣，「在我們家，冰淇淋、巧克力都吃，天氣熱冷氣照吹，孩子也沒因為這樣發作。」

他們也不會限制孩子的體能活動。許多家長誤解運動會誘發氣喘，其實是氣喘沒有控制好，才會造成運動時會喘。只要避開太乾燥寒冷的環境、做好暖身動作，氣喘兒應該多運動，增加體力和免疫力。

庭碩的學校規定，每星期要上次游泳課。學校還訓練學生登高山，去年目的地是雪山，他在第五次行前訓練（爬一般高度的山）時，途中喘起來臉色發白，沒能和同學成行；今年畢旅目標是海拔3310公尺的台東嘉明湖，庭碩在第六次行前訓練爬宜蘭大里天公廟時，又頻頻咳嗽，勉強走完行程。

問庭碩發作起來是什麼感覺？「就胸口有一點緊緊的、吸不到空氣的感覺，」他酷酷地不願多答。爸媽有點擔心他爬山時體力吃不消氣喘發作，後來庭碩仍決定和同學去嘉明湖，完成了畢業旅行。

喘起來身邊沒有藥，醫生爸爸嚇壞了

葉國偉特別提醒父母，氣喘孩子外出時務必隨身攜帶氣管擴張劑，旅行準備急救包，裡面裝口服類固醇、氣喘擴張劑、抗組織胺，還有吸入型擴張劑。

有一次，全家到阿里山旅遊，隔天上祝山看日出聽音樂會，上了小火車才發現急救包放在飯店行李箱裡忘記帶出來。高山清晨寒風刺骨，庭碩果然咻咻大喘起來，「我嚇死了，一面讓他坐下休息，眼睛一面四處搜尋救護車在哪，幸好他坐下來休息，喝過薑茶就慢慢好了，」葉國偉心有餘悸地說，喘起來沒有藥等於沒有武器，就算爸爸是醫生也沒有用。

本文轉載自101年12月康健雜誌169期 作者 張曉卉

類過敏性紫斑症為一種侵犯微血管及小靜脈的過敏性血管炎。此病好發於孩童期，以二至八歲最多，男孩發生率是女孩的兩倍，而冬天是好發季節。確實的致病機轉尚不清楚，但一半以上的病童於發病前二至三週有上呼吸道感染的病史，可能因此使身體內產生一些抗體，本來應該負責清除這些入侵的病毒抗原，但不幸的是，它們卻與這些抗原結合在一起，形成一種免疫複合體沈積在血管壁，造成血管炎(這好比原本維持治安的警察，與歹徒勾結在一起，去攻擊搶劫善良的老百姓一般)。

臨床上最常見的症狀是皮膚紫斑、腹痛及關節炎。皮膚紫斑多發於下肢及臀部，有時也會出現在上肢及臉部，此紫斑呈稍浮起狀，有時有壓痛感。在小小孩還容易在陰部、陰囊及手臂等地方出現浮腫現象。其中約三分之二病童會伴隨關節炎及關節痛，主要侵犯膝蓋及踝關節。除此之外，血管炎也會侵犯內臟器官包括腸胃道及腎臟，腸胃道症狀以腹部絞痛伴有黑色血便為常見。嚴重時，可出現大量腸胃道出血、腸套疊及腸破裂。值得注意的是，由於腎臟也是富含血管的組織，約有25—50％的病童會侵犯腎臟，造成急性腎炎，出現血尿、蛋白尿，嚴重者甚至產生腎衰竭，大部份在發病二至三週以後才發生，少數腎炎甚至可能半年後才發生。所以患有類過敏性紫斑症的病童在發病急性期及疾病緩解後，都應實施尿液追蹤檢查，以防有腎臟侵犯之虞。

此症的治療以支持性療法為主，急性期應多休息並避免激烈運動。可投予普拿疼以減緩病人的不適。類固醇藥物可減輕關節炎、腹部症狀及其他嚴重的併發症。症狀較明顯或有腎臟侵犯的病人可以連續投予類固醇，可以使尚未有腎臟侵犯病童其腎臟發炎的機率由50％降低至5％。另外，有嚴重腎臟發炎的病童可以合併使用類固醇與免疫抑制劑。更嚴重的病人可以考慮併用血漿交換術，來降低惡化的機率。

類過敏性紫斑症的預後大致是良好的，大部份病童可在三到四個星期內獲得緩解而康復，值得注意的是在三至四個月內都有可能再復發。但有極少數病童（小於3-4%）會發生持續性腎功能降低，甚至產生嚴重腎衰竭。所以我們呼籲類過敏性紫斑症病童的家長，應謹慎地帶病童追蹤檢查，並遵照醫囑服藥，以免造成腎病變之憾！。

根據聯合報10月份某日的影視新聞：

　信氣喘發作 缺氧臉發黑 【記者陳于嬙／台北報導】 「入秋轉涼，氣喘藝人紛紛發作，張小燕忍耐宿疾拚錄影，連191公分的大個子信，也難敵變天，上周工作缺氧導致臉部發黑，差點在計程車上昏倒，昨天出席活動，又出狀況，女兒在人群中急忙關心老爸安危。 近期因天氣變化，信幾乎天天氣喘發作，昨出席活動，因緊張引發過度換氣症候群，得在塑膠袋裡吸吐二氧化碳緩解症狀，女兒小丸子擠人群裡遠觀關心老爸，深怕他有什麼閃失。 信說從以前至今都今都堅持不吃藥，只靠支氣管擴張劑救急，近日跑通告，幾乎是一天換一城市，還在24小時內往返上海、新加坡兩地，疲勞且溫差大，才會撐不住，常半夜在飯店緊急打電話給工作人員拿擴張劑，最慘的是沒算準用量，曾大半夜搭計程車去24小時藥房求醫，一路喘不停……。 」

這篇報導顯示，一個人可以同時罹患「氣喘」與「過度換氣症候群」，只是歌手信的自我處理方式令醫師搖頭，一個有氣喘的人堅持不吃藥又僅靠自行購買支氣管擴張劑救急，更何況兩種病症的狀況相似，怎麼知道什麼時候吸擴張劑？什麼時候又只需要穩定心情調整呼吸？而且用塑膠袋﹝?﹞再呼吸二氧化碳也有可能會造成窒息，一旦判斷失準，可是遺憾終生。

簡介

「過度換氣症候群」的形成，是因患者不正常地增加每分鐘的換氣量，而這樣的換氣量已超過人體代謝所需，使原本酸鹼平衡的身體偏向呼吸性鹼中毒而造成鹼中毒的相關症狀，此症並非源自身體的特定器官發生問題。 目前對於此症的源起，診斷和治療其實都還存在著爭議， 所以就醫學上的命名來說，「症候群(syndrome)」是指其為一個廣泛的綜合症，不過，大部分專家同意通常此症的侵襲，與恐慌症和突如其來的事件、壓力有關係。
「過度換氣症候群」的盛行率很難準確的評估，除了因為病例樣本太少，診斷方法不一致外，也因為這個病與恐慌症﹝panic disorder﹞的症狀有類似重疊的部分，很難分辨。曾經有報告說在有焦慮症的病患裡有7、8成的患者會發生過度換氣的症狀。而資料也顯示女生比男生容易發生此症，通常要求完美的個性也是高危險群。

症狀

過度換氣的表現隨著每個人情況不同而有明顯的差異，症狀通常是間歇性發生，且頻率無法預期。病患的表現為陣發性的自主呼吸，每分鐘的換氣量增加至超過代謝所需，使得病患血中氧氣濃度過高、二氧化碳濃度太低，使得人體的酸鹼與電解質都失去平衡，故會產生呼吸困難、頭暈、感覺異常、胸痛、心悸、冒冷汗、手腳痙攣等症狀。病患常抱怨周邊感覺異常，包括手足無力、麻木等。而肌肉強直痙攣，通常是過度換氣最開始的症狀，也被認為是主要徵候，它的表現也隨著過度換氣的嚴重程度而不同，而肌痙攣的現象可能是因為呼吸性鹼中毒造成的低血鈣引起，或二氧化碳過低而造成的腦部血管收縮所造成。

病患有呼吸困難的感覺，會自覺無法完整的吸氣、吸不到氣（意即每次呼吸都覺得肺部容量太小吸不夠，其實每一次呼吸的量都已經相當大了），病人通常會經驗到呼吸的型態是相對緩慢而深的呼吸。此外，病人可能會有絕望或世界末日來臨的感覺，大部分的病人，通常是因為焦慮和恐懼等精神方面的問題引起過度換氣， 通常會有精神性或生理性壓力的先行事件，但是也有可能不明顯。很多這類的病人描述他們感覺被剝奪呼吸，對發生在他們身上的症狀感到不安、不確定，若醫護人員沒辦法解釋症狀發生的原因，或僅給予輕描淡寫的處置而使他們感覺自身的症狀被忽視，他們會感到憤怒與怨恨。

很多嚴重而緊急的疾病與過度換氣症候群有同樣的症狀，比如說像是代謝性疾病(酮酸中毒、低血糖、低血鈣等)、冠心病、心律不整、心衰竭，肺栓塞、氣胸、氣喘急性發作、慢性肺阻塞疾病，癲癇、甲狀腺亢進等。所以面對有呼吸困難與呼吸急促的病人，也不能僅把過度換氣，必須要能夠先將這些情況一一排除。

診斷

沒有黃金診斷要件或標準測試，可以用來診斷過度換氣症候群，診斷需根據病人的表現結合臨床的懷疑，再加上沒有找到可以支持其他診斷的證據，其實這樣就足夠診斷大部分的過度換氣症候群。病史是最重要的線索，若病人的症狀是持續性的，通常不會是過度換氣症候群，病患的血氧濃度、肺功能﹝不應該在急性發作時做﹞、胸部X光都是正常的，若有胸痛症狀的病人，心電圖是必要的檢查，若為過度換氣造成的胸痛，心電圖結果會是正常的。

除此之外，應該根據病人的病史和身體檢查決定是否需進一步的評估神經、代謝方面的問題。其他輔助的檢查還有：分別在急性發作與緩解期測量血中二氧化碳濃度，只是目前對於血中二氧化碳應該降低至多少來訂定閥值，醫界仍沒有共識。另外有一個過度換氣激發試驗，病患會被要求自主性的做出過度換氣的動作﹝持續3~5分鐘﹞，跟同樣進行自主性過度換氣的正常人比較起來，過度換氣症候群者血中二氧化碳濃度恢復正常的速度較慢，而且每分鐘的換氣量也會上升。只是此激發試驗有許多限制，而起臨床上的效用也不夠確定。

此外，進一步的檢查包括「心肺運動測試」和針對呼吸困難所設計的「問卷訪查」。若需要特殊的胸部功能性檢查，可以轉介給胸腔科醫師。如果病患有已知精神方面的疾患，而同時伴隨著過度換氣的症狀，則需轉介給精神科醫師。

治療

治療方式不應該要求病患用紙袋﹝更不會是塑膠袋﹞封住口鼻，然後將吐進袋裡的二氧化碳再吸入肺裡，從以前現在都沒有任何研究證實這樣的治療有效，因此療效一直都令人存疑，而且此法曾經讓有心臟或呼吸等疾病的患者產生缺氧，並發生與之伴隨而來的後遺症，卻一直都被拿來當作標準治療方式，而且甚至藉由戲劇報章的方式以訛傳訛，這樣的錯誤觀念應該要被導正才是。

急性期治療應該立刻以專業且穩定的口氣向病患解釋該症狀的情況，必須將重點放在對病人的安撫，試著讓病人冷靜，移除所有可能的壓力來源，鼓勵病患用正常的速率與正常的潮氣容積呼吸，如果這樣仍沒有效果，可能必須給病患一劑速效的鎮定劑。

最好的治療是「預防再次發生」，通常需要透過衛教與行為治療。必須教育病患與此症的發生原因與病程，重複訓練呼吸技巧對病患來說是有益處的。呼吸訓練必須著重在病患對於自己呼吸型態和方式的自覺，以期達到在症狀產生時能使呼吸方式正常化，這樣的呼吸復健也是精神治療或認知行為治療的一小部份。

文獻顯示短效的乙型拮抗劑可短期改善疾病發生的頻率，鎮定劑則是通常用在同時有精神症狀的患者，但在過度換氣症候群方面的療效較有限。其實不管是鎮定劑或乙型拮抗劑，都是希望能增加血中的二氧化碳濃度，而相對來說，乙型拮抗劑的副作用比較少一點。

結語

最後再提醒，過度換氣症候群其實沒有廣為專家們接受的診斷要件，對於臨床工作者的挑戰是要隨時提高警覺，知道所有可得的診斷工具及其限制，而且要知道如何幫助病人去面對有時候會變得嚴重的情況。

被診斷為過度換氣症候群、且沒有潛在焦慮或恐慌症的病患，應該要將行為治療著重在呼吸的再訓練，急性處理的方式應該是穩定病患的心情，調整呼吸方式，朝紙袋再呼吸二氧化碳的治療方式並不適當，有問題應該還是必須尋求專業的治療才是最正確的做法。
　

據上月聯合報載，高雄一名高先生，被寵物鼠咬一口，差點丟了性命！他的手指頭被家裡養的布丁鼠，咬了一口，就開始全身發熱紅腫，不到五分鐘，昏了過去，醫生說，因為男子本身就有過敏體質，而寵物鼠的唾液中，有一種異體蛋白，剛好引發男子過敏，導致急性休克，還好家人及時發現將他送醫，才撿回一命。

「立即性過敏」（anaphylaxis）的特徵就是「急性發作」並有「全身系統性症狀」， 是一種非常急性的過敏反應，它可以在極短暫的時間內影響到多重的器官功能， 症狀輕微者雖可自行恢復，但嚴重者可能導致休克，甚至死亡，故令人聞之色變。

此症的發生率介於0.05%到2%，且有逐年提高的現象，而在年紀小的患者中，發生率更是有明顯的上升。立即型過敏可能導因於食物、吸入性過敏原、運動、乳膠、昆蟲叮咬、各種藥物或疫苗注射等，找不到元兇的情形也佔了一大部份。疫苗引起的立即型過敏非常罕見，根據國外的經驗，疫苗引起的過敏性休克發生率約在1∼ 10個案例/每百萬劑。然而因為全世界的診斷標準不一，監測系統的不完備，樣本數過少等等原因，立即型過敏發生率的確切數據仍不易得知。

立即型過敏的產生，通常不是在第一次接觸過敏原就發生，而是在第二次才會產生嚴重的症狀，所以更令人防不勝防。這是因為人體的免疫系統在首次接觸過敏原時，會產生特異的免疫球蛋白Ｅ（Specific IgE）， 這些特殊的免疫球蛋白Ｅ會附著在過敏細胞上， 因而使人體轉變成特異性體質，等到下次再遇到相同過敏原，過敏原與特異的免疫球蛋白Ｅ會迅速結合，而造成過敏細胞快速且大量的釋放出各種細胞激素，這些激素在各個器官發揮作用，因而產生嚴重的症狀。過敏細胞所釋放的細胞激素中，主要為組織胺（histamine）和其他酵素等，這些激素會造成皮膚的蕁痲疹，使氣管收縮、氣管分泌物增加，並且使血管擴張、組織液滲出造成血壓下降、腹部絞痛及腹瀉等症狀。

此症是根據臨床症狀來診斷，無法靠皮膚過敏測試呈陽性或者是血中的特異性蛋白抗體Ｅ（specific IgE）上升等檢查來診斷。因為即使這些過敏檢查都呈現陽性，也不見得就會再碰到該過敏原時就產生立即性過敏。臨床上最主要的表現就是急性發作合併快速的病程，且有兩個以上系統性器官（皮膚、心血管、肺部、腸胃等）受影響。而九成以上的立即型過敏患者會有皮膚表徵，故典型症狀都會有蕁痲疹或血管性水腫等情形。立即性過敏大都會在30分鐘內發生，嚴重過敏的人約有20%在後續的6~8小時內會再發生同樣的過敏症狀，也有少數人會延長到24~48小時發生，因此即使已從急性症狀中恢復正常，留在醫院觀察是必要的。

對於立即型過敏的治療，就是馬上「肌肉注射腎上腺素」，若效果不彰，腎上腺素可每10∼15分鐘給一劑。另外還可以給予抗組織胺與類固醇。嚴重的病例如發生呼吸困難、休克時，要給予氧氣吸入、大量生理食鹽水輸液補充、升壓劑等。而這些藥物當中，唯一會影響存活率的就是「腎上腺素」，故一旦懷疑此症就必須立刻給予，且此藥幾乎沒有絕對禁忌症，相對而言是安全的用藥。

首次的立即型過敏很難防範，如果已經發生過類似症狀而高度懷疑此症，應至過敏免疫科就診，確診後病患應隨身攜帶緊急醫療卡和注射型腎上腺素（EpiPen），之後每次就醫時也都應該主動交代過敏史，平日則應避免接觸過敏物質。預防是最好的方式，但若不幸發生也要有機會和能力將傷害降到最低，才是趨吉避凶之道。

烤肉時木炭燃燒或施放煙火所產生的煙，其成分與雖然與二手煙不盡相同，但同樣都會造成空氣品質下降：木炭燃燒不完全可能會產生無色無味無臭的劇毒性一氧化碳；烤肉時的油脂加熱會有「多環碳氫化合物」的致癌煙霧發生；燃燒木炭對人體最直接的影響就是會增加空氣中的懸浮微粒，這些懸浮微粒因為體積小容易深入人體肺部，若細微粒又附著其他污染物，將更加深呼吸系統之危害。美國曾經針對瓜地馬拉一群4-6歲的原住民小孩作分析，發現家中用傳統柴燒火爐來烹飪，與有現代爐子和排煙系統的家庭比較起來，孩童產生氣喘症狀的危險機率，前者比後者高出了二到三倍多。

中秋假期持續的烤肉活動，除了空氣受到汙染容易引發過敏兒的氣喘及呼吸道疾病，烤肉時需待在高溫爐火旁，時間若過長則會刺激眼睛、鼻腔及皮膚，因此，有過敏體質的小朋友，特別容易出現眼睛紅、鼻子癢、咳嗽和皮膚紅疹等症狀。此外，烤肉的項目五花八門，除肉品外，蚵蠣、蝦蟹等海鮮也是常見單品，甜膩的月餅裡頭含有蛋與松子核桃等堅果類，這些都是容易誘發過敏的食物，一個不小心，不僅熱量攝取過高，說不定還會引發蕁痲疹甚至是過敏性休克。

還有，此刻符合時節的文旦又香又甜，但剝完柚皮後若不注意手部的清潔，也可能加重原本的異位性皮膚炎。在秋高氣爽的戶外烤肉，雖然天階夜色涼如水特別愜意，可是輕羅小扇撲流螢外還要注意飛蠅蚊蚋的叮咬，對昆蟲過敏的小朋友，可要特別當心。以下針對有過敏問題的家長與小朋友做幾點貼心提醒：

1.選擇適宜的烤肉方式

烤肉除了用炭火之外也可以用電子爐或瓦斯爐，如果一定要木炭烤才覺得有氣氛的話，也要記得選擇品質較佳的木炭，減少煙霧對呼吸道的危害。

2.別忘了「避風頭」

烤肉產生的煙塵會使眼睛、鼻腔及呼吸道過敏症加重，記得盡量遠離火爐，或待在上風處，不要讓煙塵撲面而來，若想施放煙火來作為烤肉的餘興節目的話，也要懂得避開煙火產生的硝煙。

3.先行處理食物

在家中先將不易烤熟的生食處理至半熟或全熟的狀態，這樣烤肉時只需烤出風味，不僅可以減少烤肉的時間，也能避免吃到不熟的食物。

4.減煙小技巧

在木炭上撒鹽，使炭火不致產生過多煙霧，食物與炭火距離超過15-20公分，避免肉品滴落的油脂燃燒不僅製造更多煙霧也產生致癌物。

5.注意皮膚保溼

烤肉時的高溫與乾燥都是異位性皮膚炎的大敵，烤肉時勿長時間待在火爐旁，也可以在事先抹上高保溼的乳液，也要記得喝白開水隨時補充水分。

6.小心食物誘發過敏

月餅口味推陳出新，吃月餅前記得先瞄一眼盒子上保存期限與成分標示，如果當中有會造成過敏現象的成分，不要誤食；對某些特定食材過敏的人，與眾人分食烤肉成品時也得注意，有可能在過程中食物有交叉汙染的現象發生；此外，生食與熟食須分開擺放，烤焦的食物也不要食用。

7.戴手套剝文旦柚

剝文旦柚時會產生具清潔作用的柚子皮油，它會分解皮膚表面皮脂而使之失去保護功能，進而造成過敏，且柚子皮也含有光敏感成分，一旦這些植物性化合物留在皮膚上再經紫外線照射後便有機會造成皮膚炎，甚至留下色素沈澱的斑點，戴手套或注意手部清潔可以避免這樣的問題產生。

8.口罩、防蚊液

戴上口罩，防蚊液，口罩可以避免我們吸入過多廢氣、保持口鼻溼潤，進而避免呼吸道症狀，防蚊液則是減少被蚊蟲叮咬而引發過敏的機率。

9.皮膚止癢小物

如有發生蚊蟲叮咬或皮膚過敏的現象，盡快使用局部止癢藥膏或口服抗組織胺，避免掉進越抓越癢的惡性循環。

10.備妥急救藥物

有氣喘或過敏性休克病史的病患，則一定要把急救藥物如：短效支氣管的擴張劑或腎上腺素注射筆針（EpiPen），攜帶在身邊，如果有咳嗽加劇或是呼吸不順暢的現象，應該要立刻結束烤肉活動，並視需要使用藥物或緊急就醫。

已有許多數據顯示中秋節烤肉的確對我們的環境造成汙染，不論是當晚烤肉或施放煙火導致空氣品質嚴重下降或是人們聚會時製造出的垃圾都有影響，也因此政府近幾年已不再提倡全民烤肉，其實中秋不烤肉也可以有過節的氣氛，全家人聚在一起泡茶賞月不失為溫馨歡樂的慶祝方式。若一定要烤肉，也千萬別忘記這些注意事項，才不會讓中秋節變成過敏的危險因子之一。

本文同時節錄刊登於2012/09/27自由時報電子報-『無煙烤肉 享受美食不過敏』

日前媒體報導，一位幼童因為肺炎住院，而主治之醫師認為此肺炎乃肇因於此幼童於遊樂園的滑水道時，呼吸道嗆入游泳池水所造成，並稱之為吸入性肺炎。自此之後於門診時便時常被家屬詢問：『我的寶寶喝水嗆到，會不會造成吸入性肺炎？』

吸入性肺炎(aspiration pneumonia) 是泛指肺部因吸入口咽分泌物或胃內容物而造成之發炎反應。一般而言，因吸入胃內容物而造成之肺部發炎與細菌感染無關，而與吸入之胃酸與消化酶強烈相關；由於胃酸是屬於強酸，吸入後常在2至5小時內即發生急性之反應，病人可能會有劇烈咳嗽或因氣管劇烈收縮造成呼吸困難，病人常為神智不清或有中樞神經障礙問題，造成喉部之保護功能喪失，進而嗆入胃食道逆流上來的胃內容物，導至肺部發炎。

而吸入口咽分泌物之吸入性肺炎其機轉便大不相同。由於我們口咽中常駐有許多細菌(如肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等)，嗆入肺部的細菌在某些情況下有可能繼續滋生造成肺炎。其實我們每個正常人每天都會嗆入少量的口咽分泌物，因為我們有正常的咳嗽反射、氣管纖毛清除功能及免疫反應能讓嗆入氣管的口咽分泌物正常地排出。但若病人有吞嚥、咳嗽功能障礙或口腔衛生不佳者皆有高風險造成吸入性肺炎。由上述致病機轉可知：在一些神經功能障礙造成胃食道逆流、吞嚥咳嗽功能障礙、意識不清或長期臥床之病人才是吸入性肺炎之高危險群。一般吞嚥及咳嗽功能正常的兒童是不易產生吸入性肺炎，家長不必過於恐慌擔憂。

對於吸入性肺炎的治療上，若因吸入口咽分泌物所致病的病患，使用針對口咽細菌之抗生素使用便十分有效。但對於因嗆入胃內容物而致病的病患，就成效不彰。由於口咽常見菌屬與一般兒童肺炎常見病原體大致雷同，因此近年來兒科醫學會所大力疾呼的肺炎鏈球菌疫苗施打有預防的功能，這是家長們所不可不知的喔！！