台北市學童 (7-15歲)的氣喘病發生率在過去二十年間增加8.3倍。民國63年調查三萬名病童，發生律為1.3%;74年調查十萬名病童,發生率為5.08%;80年調查九萬名病童，發生率為5.80%;83年調查六萬名學童，發生率為10.79%。85年環保署調查全省130萬名13-15歲國中學童，其發生率為10.20%。
     

        有一點值得強調的是，氣喘病在都會區(如台北及其近郊)和工業地區(如高雄)最高，分別為10.2%和9.1%,而在文化(如台中)和農業地區(如雲林.南投)較低,分別為6.9%和8.0%。顯示社會文明的進步，西方生活方式和工業化在影響氣喘病的增加。除了氣喘病外，過敏性鼻炎盛行率10年來也增加了十倍之多，此外，異位性皮膚炎及蕁麻疹(皮膚過敏症)的好發率二十年來也分別增加了4倍及3倍。

       在住院率方面，以長庚兒童醫院為例，三年來不只住院病童總數增加，83年為290名，84年為356名，85年1-5月為142名。其佔住院病童的百分率也逐年增加，81年為2.6%,82年為2.0%,83年為2.49%，84年為3.99%，85年為3.58%,因此氣喘病童的住院率也顯著增加。而如果比較民國74年和80年的調查結果，我們也發現，氣喘病的嚴重度也在增加，每年發作10次以上嚴重的病童比率由8%增加到20%。

        總之,兒童兒童氣喘病近二十年來快速的增加,發病率，住院率及嚴重度都在增加，而突然發作死亡之病例也履見不鮮，對兒童健康造成重大威脅。 所以加強雙親及病童對氣喘的認識,組成治療群(雙親.醫護.病童.教師),建立治療步驟，避免刺激因子，規則之長期追蹤和諮詢，提供適當適切之治療，或可避免不幸之發生。

        氣喘或過敏病主要來自於遺傳的過敏體質加上外界過敏原或刺激物(空氣污染或病毒感染)的激發，導致呼吸道慢性且持續的發炎反應。所以要避免過敏病的發生，最好且經濟的方法是 選擇毫無過敏體質的父母 ，但這畢竟晚了逼步。退而求其次，我們只能 建議高危險群的兒童應避免與過敏原或有害的刺激物接觸 ，進一步感染而致的發炎反應，如此也可有效避免氣喘，或其他過敏病的發生。

        證據顯示，若父母當中有一人具有過敏體質，則生下來的小孩子有1-3會有過敏病的可能。假如父母兩者皆有過敏病，生下來的小孩子得到過敏病的機會也會加倍(2/3)。萬一父母已有過敏病，生下來的第一胎也遺傳父母是個過敏兒，那下一胎再生出過敏兒的機會可達100%。本身有過敏病或已養過過敏兒的父母，必然深為過敏病所苦，心中也常會有個疑問如何避免生出可憐的過敏兒?

        希望以下能幫助您解答一些疑惑，讓您的家庭生活更為活潑與美滿。

問 :剛生下來的小嬰兒如何有效預測其為過敏兒?
答:
1. 明顯的過敏病家族史 ，我們常笑稱 過敏家族是很團結的 ，過敏病的父母易生過敏病的小孩，只是並非只有氣喘父母才會生出氣喘過敏兒，也就是說，假如您患有過敏性鼻炎，您的下一代也有可能罹患過敏性氣喘或過敏性皮膚炎，而不只是過敏性鼻炎而已。
2. 剛生下來的新生兒其臍帶血中若含有較高的過敏性球蛋白E(IgE>= 1.01u/ml) ，嬰幼兒以後較容易罹患過敏病。以上兩者，皆可有效預測過敏兒的發生。

問 :懷孕期的準媽媽避免食用哪些食物，才比較能避免過敏兒的產生?
答:
雖然先前有些研究認為，婦女懷孕時，避免食用牛奶.蛋.花生可減少嬰兒日後產生過敏病的機會。但最近幾年來的研究報告並不支持以上的論點，所以 我們建議，孕婦不需避免食用任何食物。

問 :親自哺育母乳，真能避免過敏病的發生嗎?
答 :
1.母乳中含有嬰兒足夠的營養份，也含有多種嬰兒必須的抗體，可增強嬰兒的免疫功能 ; 而且親自哺育母乳可加強母子之間的關係， 所以 母乳是嬰兒最好的食品。
2.根據研究，親自哺乳的媽媽，只要吃到含有高過敏原的食物(如牛奶 .蛋.麥)，2-6小時後便可在母乳中偵測出來，而且可持續1-4天之久，這表示媽媽吃的東西，是會影響到寶寶的.所以 假如您是高危險群的媽媽，當您想親自哺育寶寶時，應避免食用含高量過敏原的食物，如牛乳.蛋.麥.有殼的海鮮及堅果等。
3.至於哺育母乳是否真能影響嬰兒日後過敏病的表現?多項研究仍未有最後的結論。

根據Sarrianen等人研究，假如用母乳哺育嬰兒，而且媽媽又能避免食用那些含高過敏原的食物，則嬰兒體內產生的過敏免疫球蛋白E(IgE) 會較低。1985年加拿大的研究報告亦證實，嬰兒餵食母乳會減緩嬰兒濕疹嚴重度，另外喘鳴發作的次數也可有效減少。

綜合言之， 高危險群的嬰兒，應儘量餵食母乳，而且哺乳時期的媽媽，亦應減少食用含高過敏原的食物，如牛奶.蛋.有殼海鮮(蝦.蟹)及有殼的堅果(花生)。

問 :嬰兒時期，環境該如何維持，才能減少過敏病兒的發生?
答 :
1.根據Sporik等人的研究，若居家環境中塵蹣 (Der PI)含量高的話，則 嬰兒日後容易產生過敏體質，爾後也容易罹患氣喘病。
2.另外，Warner等人的研究報告顯示，若家裡養貓，那麼嬰兒體內產生貓(Fel dl)，那麼嬰兒體內產生貓(Fel dl)過敏抗體的機會也會相對的增加。
3.許多的研究報告也證實，若家庭中有人抽菸，尤其是準媽媽抽菸，或 屋內空氣污濁(如燒香等)，也都會造就更多的過敏兒。

基於以上之研究報告，我們 建議，嬰兒或是媽媽懷孕時，居家環境儘可能保持於低.低污染之無煙環境，或可減少過敏兒產生的機會。

問 :嬰兒餵食那些食物，容易發生過敏或氣喘?
答 :
1. 過早給嬰兒食用含高過敏原的食物，易導致幼兒產生過敏性抗體(IgE) ，假如幼兒體內其血液中過敏抗體濃度越高，未來發生過敏病的機會也隨之增加。
2. 所以應儘量避免食用含有高過敏原的食物 ，如牛奶.羊奶.有殼的海鮮 (蝦.蟹).有殼的堅果(如花生).麥等食物。
3.已有很明顯的研究顯示，嬰兒若在出生後4個月內餵食固體 食物，則日後容易罹患濕疹或異位性皮膚炎等過敏病。

因此，我們建議高危險群的嬰兒，生下來4個月內不要餵食副食品，日後也應避免食用含高過敏原的食物。

問 :高危險群的嬰兒生下來便餵食豆類奶粉(一般市面上販售的拉肚子奶粉) ，可預防過敏病的發生嗎?
答 :
1982年，May等人研究顯示，嬰兒早期餵食豆類(Soy)奶粉，並不會影響日後對牛奶產生的過敏抗體，所以不能減少嬰兒對牛奶產生過敏病的發 生率。
豆類奶粉並不屬於<低過敏原奶粉> ，用於腸炎或父腹瀉小朋友或許有效 ， 但長期食用，並不能有效避免過敏病兒的發生，反而可能引起幼兒進 一步對豆類蛋白產生過敏性抗體。

問 :市面上出售的<低過敏原奶粉>，能有效減少嬰兒日後發生 過敏病的機會嗎?
答 :
理論上， 嬰兒奶粉中只要蛋白質分子量夠大，就可以成為過敏原 ，進入身體後，便可能引致過敏蛋白(IgE)之產生，引發人體產生過敏病。
市面上水解的<低過敏原蛋白>，如<NAN H.A.>便是把牛奶蛋白質事先經 過水解，使蛋白質顆粒變小(<1.5kd)，所以 餵食這類<水解低過敏原奶粉>，是可以有效延緩或減少過敏病的機會，尤其對於擾人的兒童性濕疹或異位性皮膚炎，效果最好。
　

        眾所周知，過敏症有家族傾向，吾人可採取一些方法，使得有父母有過敏史者，可以減少或延遲其家中的新生兒產生過敏症的情形。

預防食物過敏：

        預防食物過敏最主要的方法就是對於新生兒不要讓其太早去攝取可能會引起過敏症狀的食物。因為新生兒對於食物的敏感程度可能比較大嬰兒為高。哺育母乳４－６個月是一個不錯的方法。若無法哺育母乳，又擔心嬰兒過敏，那麼可以試試水解蛋白的配方奶粉。

        固體食物應該在滿六個月後才開始添加。對於六到十二個月的嬰兒，可以嘗試加入蔬菜，米飯，肉類及水果。要記住：一次只能加入一種新的食物，這樣若嬰兒出現過敏症狀時，我們才知道是罪魁禍首是那一種食物！一歲之後，則可再加入牛奶，小麥，玉米，豆類和柑橘類等（二週一種或一個月一種）。二歲之後，才開始加入蛋類，花生及海鮮類。利用以上之方法，可以減少或延緩父母有過敏症狀的嬰兒發生食物過敏或濕疹。

預防吸入性過敏：

        剛出生的新生兒若暴露於塵蟎或有養貓的環境中，則易發生對這些東西的過敏。因此，若能用塑膠製品把枕頭及床單罩住，每七到十天用熱水來燙洗衣物，避免室內濕度太高，勿使用地毯則可減少 塵蟎過敏。相同地，有家族過敏史的嬰兒，出生後的前幾年內，家中最好不要飼養寵物以免引起對動物毛髮的過敏。

預防氣喘：

        過敏會誘發氣喘，所以在嬰兒期時接觸塵蟎的頻率較少的嬰兒，發生過敏性氣喘的機會也比較低。因此，積極控制 塵蟎可減少氣喘及上呼吸道過敏的發生。同樣地，嬰兒期若處在飼養寵物的環境中，以後發生氣喘的機會會提高。此外，母親若於懷孕期間抽煙，會增加嬰兒出現喘鳴的機會。兒童若處在充滿二手煙的環境中，將增加日後發生氣喘及其他慢性肺疾患的可能性。母親親自哺乳可增加嬰兒抵抗力，減少嬰兒感冒，從而降低氣喘的發生。

結論：

        以現有的醫療水平，要完全阻止幼兒發生過敏是不可能的事情。但若能切實作到本文之建議，則可將過敏及氣喘的發生率降到最低！

　

1. 
   1.母乳是寶寶在嬰兒期最佳的食物來源，鼓勵媽咪盡量哺餵母乳。
   
   2. 延遲副食品添加的時間至寶寶六個月大後。
   
   3. 避免接觸確定會引起寶寶過敏的食物。
   
   4. 其他常引起過敏的食物，則等寶寶年紀較大時再食用。
   
   5. 飲食方面要避免高油脂及高熱量的攝取。
   
   除了盡量避免文中提到常引起過敏的食物外，最重要的還是均衡飲食及攝取各種營養素，這才是讓小朋友健健康康長大的不二法門

        堅果類，而牛奶及蛋不是常規須避免的食物。至於奶粉方面，目前?有証據顯示羊奶及豆奶可以預防過敏，所以不建議。水解奶粉對於過敏的預防並?有優於母奶，所以母奶仍是首選。

         對於預防過敏而延遲副食品，歐醫師建議6個月後才添加副食品，但美國兒科醫學會對於預防過敏額外建議牛奶及乳製品在一歲後才使用，蛋滿兩歲後才食用，而花生、堅果類至滿三歲以後才食用。由於國情不同，建議一歲前避免上述食物。

        目前未有証據顯示羊奶及豆奶可以預防過敏，所以不建議。至於水解奶粉對於過敏的預防並無有優於母奶，所以母奶仍是首選。而水解奶粉包括完全水解及部分水解奶粉，（相較一般牛奶配方），二者是可以減少嬰幼兒牛奶過敏症的產生，所以無法持續哺育母奶的媽媽，水解奶粉是可能選擇的替代品。至於預防的效果，完全水解，比一般部分水解來的有效，但由於價格較貴，口感較差，所以嬰幼兒接受度較低。所以這類小朋友，可以選擇部分水解奶粉。但要提醒大家的是，若是已對牛奶過敏的嬰幼兒，使用部分水解奶粉仍有一半以上仍會過敏，此時必須與醫師討論，接受適當飲食改變。

        根據研究顯示，早於四個月添加副食品會增加過敏的產生。一般嬰兒在4-6個月大時可開始添加副食品，對於預防過敏而延遲副食品，歐洲建議5個月後才開始，美國則建議6個月大以後開始使用，這是比較?有爭議的。但美國兒科醫學會對於預防過敏額外建議牛奶及乳製品在一歲後才使用，蛋滿兩歲後才食用，而花生、堅果類至滿三歲以後才食用。

        由於國情不同，我們建議6個月後才添加副食品，一歲前避免上述食物，但對於特別的個案，蛋可兩歲才食用，堅果類及海鮮3歲後才食用。但要提醒大家，食物的避免，目前看來對食物過敏及異位性皮膚炎較有效，對呼吸道的過敏疾病效果不是很明顯。最後提醒大家，過敏疾病並不可怕，除了飲食，居家環境也很重要，希望大家有清楚的概念，能以正確的態度來面對過敏食物的選擇。

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        兒童過敏病在世界各地的盛行率逐年上升，針對可能發生過敏病的嬰兒，出生後就採取一些防範措施來預防過敏病，當可達事半功倍之效。目前過敏病發生的高危險嬰兒定義是：父母親或兄姊之一有過敏疾病。
母奶對於足月嬰兒在出生後4∼6個月是最好營養來源，也能預防過敏。研究顯示：過敏病高危險嬰兒出生後完全哺餵母奶至少4∼6個月，可以降低異位性皮膚炎、6歲內反覆喘鳴發生率及牛奶過敏的危險性。若母親奶水不足，無法完全哺餵母奶4∼6個月時，部分或完全水解蛋白的嬰兒配方作為母奶不足時補充或取代的食物，也能減少異位性皮膚炎的發生。但此配方對於氣喘的預防效果不一。傳統牛奶或豆奶的嬰兒配方並沒有預防過敏病的效果。

        母親在懷孕或哺乳期時禁食高過敏食物可否預防嬰兒過敏病，目前沒有結論性的證據，故不建議懷孕期母親禁食，因如此反而有機會使母親或胎兒營養不足。至於母奶哺乳時期，母親是否要禁食高過敏食物，有些研究顯示母親禁食可降低異位性皮膚炎的發生率，但其他文獻則不支持。

        先前專家建議過敏病的高危險嬰兒在出生6個月後才開始餵食副食品。近來有些研究卻反而發現延後餵食副食品會增加過敏的機會，因為在出生4∼6個月間規則接觸食物蛋白質可建立「口腔容忍」之免疫效應。故目前已修正為沒有足夠的證據支持餵食副食品須延後至出生4∼6個月。歐美兒科指引目前仍建議出生4∼6個月後開始添加副食品，而且一星期增加1種新食物為主。高危險過敏嬰兒若已適應低過敏食物，可小心且逐漸添加高過敏食物（蛋、堅果、魚、硬殼海產），鮮奶則建議1歲後再添加。餵食時應確認嬰兒有無過敏表徵（異位性皮膚炎或食物過敏反應），在家中試吃，宜備好口服抗組 織胺，注意反應。若食用後有過敏反應或發生異位性皮膚炎，須徵詢醫師。副食品添加有時應個別考量嬰兒之個別差異。

        另有研究指出，合併採取避免過敏原的食物及環境控制等多重措施時（如減少塵蟎暴露，母奶哺餵時避免高過敏食物，1歲前禁食高過敏食物等），追蹤8年內可降低異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘之發生比率；但此部分仍需更多研究來證實其效果。　

        過敏疾病的盛行率愈來愈高，民眾對過敏的觀念也愈來愈了解。有許多有經驗的家長也希望早點知道自己的小孩對什麼過敏，避免過敏原接觸或是不要吃某種食物來預防過敏病產生。不過常聽說年紀太小不能測試過敏原，難道就一定不能測？或是有更好的方式？

        除了皮膚試驗可見測過敏反應外，另外常用的是以抽血的方式來檢驗身體對特殊單一過敏原產生反應的IgE抗體濃度，例如檢測塵螨在血液IgE抗體濃度高低來看兒童有無對其過敏。然而身體要產生這樣的抗體與環境的接觸時間長短，與個人的感受度，或與遺傳特質都有相關，因此可想而知，一個跟環境接觸不夠久的小嬰兒，有可能測不到任何過敏原。因此才有「年紀太小不能測」的說法，其實代表的真正意義是測到的機率較低，所以檢查不出IgE抗體的反應，並不能表示一定沒有過敏，因為嬰幼兒身體對過敏的反應尚未完全表現。

        年紀太小不能測過敏源並非完全不對，但是也不是都不能檢查。如果這個新生兒有明顯的過敏症狀，如異位性皮膚炎，或家中父母、兄姊也有明顯的過敏疾病，由家族史或個人疾病史得知有高可能會過敏時當然也可以測，只是測的項目往往以「食物」過敏原為主。因為空氣中的過敏原對身體的反應，往往需三年以上才會產生反應，這也是一般常聽說三歲以上才可測的原因，但是對食物過敏原如牛奶，蛋白等在年紀很小時就可能會產生反應因而可以檢測得到，所以檢驗項目要以食物過敏原為主。如前所述，嬰幼兒測不得到過敏反應不代表沒有過敏，但若測得到對某種過敏原過敏的話，其代表的意見是將來有高可能會產生過敏疾病。雖然塵螨在嬰幼兒時期不易測到，但若對牛奶及蛋白過敏，將來有八成五的機率會對塵螨過敏，此時家長要提早注意過敏疾病的早期症狀，即早對症下藥或預防保養。

        所以過敏原檢查並沒有限制年齡，檢測的結果也不能簡單的以二分法斷定有或無過敏體質，也不是用來診斷是否有過敏疾病，結果的解讀是需要找過敏氣喘專科醫師。

本文刊載於 97年4月號寶貝家族

        嬰幼兒氣喘的診斷並不簡單，除了與學齡兒童一樣，出現上面所提到的臨床症狀之外，還必須多加參考臨床病史及家中的過敏病家族史。但是，因為3歲以下的嬰幼兒，即使不是氣喘，也常常會因為病毒感染或是各種疾病而出現咳嗽與喘鳴聲，所以，當診斷嬰幼兒氣喘時，還必須將其他可能造成嬰幼兒咳嗽與喘鳴的原因一一排除，其中包含了胃食道逆流、反覆下呼吸道病毒感染、呼吸道先天性狹窄、異物（小玩具、花生米）吸入及先天性血管異常等疾病。

        排除了以上這些疾病之後，臨床醫師會試著用短效的支氣管擴張劑與吸入性類固醇治療，若是在治療之後症狀很快就得到改善，停藥之後又再度發作，那幾乎就可以確定是氣喘了。

        嬰幼兒氣喘的診斷，須要更加的仔細與小心，比起學齡兒童，也須要更多的經驗與耐心，所以，若是家中的小寶貝出現反覆咳嗽與喘鳴，一定要找一位兒童過敏氣喘專科醫師，好好的診斷與治療。

本文刊載於2008年2月號媽咪寶貝雜誌

        研究顯示，過敏疾病和父母親有明顯的遺傳關係，父母親有過敏疾病者，子女過敏的機率可高達七成，縱然父母都沒有過敏，子女過敏的機率仍然有一至二成，因此，透過新生兒的臍帶血清檢查低值免疫球蛋白E(Low Range Total IgE)的檢查，有效篩檢過敏高危險群新生兒，檢驗結果如高於0.90KU/L，則新生兒以後 發生過敏疾病的機率就會相當的高，對於高危險群新生兒可以藉由長時間的餵食母乳或其他低過敏原奶粉來降低嬰幼兒以後過敏疾病的發生率。

        有過敏體質的新生兒應儘量餵食母乳，或低致敏水解奶粉，易致敏的蛋白質食物應儘量避免。家裡應隨時保持清潔乾燥，禁止養貓、狗寵物，父母有抽煙者應避免在家裡抽煙。隨時注意觀察幼兒健康情況，找尋過敏專業小兒科醫師，定期回診，保持聯絡，以便隨時提供協助救護。父、母親應有耐心，不要悲觀，不任意更換醫師，詳細記錄幼兒過敏症狀，聽從醫師囑咐密切合作，如此才能戰勝過敏疾病。

        目前對於新生嬰幼兒的過敏篩檢，以使用血液中免疫球蛋白E（IgE）的濃度為主要參考值。但IgE的含量在嬰幼兒的血液中微乎其微，一般成人的IgE濃度在150kU/L以下即為正常，但出生未滿一個月的嬰兒其IgE濃度卻通常不會高於1.0kU/L！故絕大多數市售儀器及藥劑均設計為檢測成人的IgE之用，對於嬰幼兒的IgE缺乏正確定量的能力。 目前檢測系統中，僅瑞典Pharmacia公司的UniCAP系統有針對嬰幼兒特別設計的IgE檢測試劑，名稱為Total IgE "Low Range"，以有別於一般成人所使用的Total IgE。其有效定量檢測範圍可達0.35kU/L以下，而一般成人的Total IgE試劑只要低於65kU/L即完全無法定量，故能準確地篩檢出真正的過敏高危險群幼兒。