手指再植病患 術後之復健活動
0 ~ 7
- 患者需24小時平躺,患側上肢不可活動
- 家屬可幫患者按摩肩膀及上臂之肌肉,以預防患者因長期固定同一姿勢,或是過度緊張,而導致肌肉痙攣
   
7~ 10
- 如果斷肢情況穩定,則給予保護性支架,以作患者開始下床活動之準備
- 肩膀及手肘視情況可以給予和緩之伸展運動,以預防肩膀及手肘之關節僵硬攣縮
   
7~ 10
- 運用tenodesis的原理,開始早期的保護性的控制運動
- 受傷的手指不要做彎曲、伸直的動作,沒有受傷的手指可以在患者不痛的範圍下,開始和緩的主動彎曲及伸直動作
- 疼痛的處理:視情況給予患者經皮神經電刺激(低週波)止痛,電流劑量不可太高,避免引起肌肉之收縮
- 嚴格禁止冰敷、熱敷、紅外線等各項冷、熱治療方法,避免溫度急遽變化造成血管負荷
10~ 14
- 繼續運用tenodesis的原理,進行早期保護性的控制運動,手腕掌側彎曲時作手指伸展的運動,手腕背側彎曲時作手指握拳的運動
- 開始未受傷手指的肌腱滑動運動(tendon gliding exercise
- 未受傷手指的肌腱滑動運動(tendon gliding exercise)包括
  鷹爪功姿勢:
手腕自然,將掌指(MP)關節擺成伸直角度,指(IP)關節需呈彎曲狀
  蛇形刁手姿勢:
手腕自然,將掌指(MP)關節擺成彎曲角度,指(IP)關節需呈伸直狀
   
14~ 28
- 受傷手指的肌腱滑動運動(tendon gliding exercise)包括
鷹爪功姿勢:
手腕自然,將掌指(MP)關節擺成伸直角度,指(IP)關節需呈彎曲狀
蛇形刁手姿勢:
手腕自然,將掌指(MP)關節擺成彎曲角度,指(IP)關節需呈伸直狀
  視情況是否穩定而定,不可過度勉強
- 其他應注意事項
  消腫
傷口及疤痕的處理
檢視手腕、手肘、肩膀之肌腱及韌帶是否有拉、扭傷
修改副木,以符合手部消腫後之情況
- 消腫的方法
  坐姿或站姿時,手部抬高高度必須高於心臟,絕對不可以長時間佩戴三角巾
  和緩的向心方向按摩
- 禁止冰敷、熱敷
- 傷口及疤痕的處理
  受傷後14~28 天,若傷口未癒合
→教導患者清洗傷口及其他未受傷部位之方法,如有必要須與主治醫師聯繫
  受傷後14~28 天,若傷口已拆線癒合
→教導患者每小時和緩的按壓疤痕5 分鐘
- 檢視手腕、手肘、肩膀之肌腱及韌帶是否有拉、扭傷
- 修改副木,以符合手部消腫後之情況
   
4~ 6 星期
- 慢慢增加手腕背側彎曲及掌側彎曲的角度
- 開始作超音波
- 開始作功能性電刺激
- 手指開始綁消腫繃帶(COBAN wrap
- 開始手腕和手指可以同時一起做伸直或彎曲的動作
- -開始使用副木和矽膠處理關節僵硬攣縮、肌腱粘黏的問題
- 加強手指各關節的主動及被動性關節活動度
- 開始各種種類的肌腱滑動運動
- 日常生活仍然不宜使用受傷的手
   
6~ 8 星期
- 白天可以不穿戴保護性副木
- 晚上穿戴矯治畸形的副木
- 受傷的手可以開始作一些不需用力的日常生活活動
   
8~ 12 星期
- 加強屈肌和伸肌的拉筋運動
- 加強訓練受傷的手的肌力和耐力
- 強調患者居家時主動性運動,預防前臂肌肉廢用性萎縮
   
8~ 12 星期
- 加強感覺功能,包括減敏感訓練及感覺再教育
- 加強手指之靈活度
- 加強手部之協調性
   
12 星期後
- 職業諮詢及評估
- 職能訓練
- 轉介及社會資源的運用