伸直肌腱(
extensor tendon )縫合後之治療 |
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Zone
I , Zone II
( 肌腱斷裂處在遠端指關節和中節指骨 ) |
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可能產生的畸形:槌狀指(
mallet finger ) |
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兩種主要的型態: |
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如果斷肢情況穩定,則給予保護性支架,以作患者開始下床活動之準備 |
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肩膀及手肘視情況可以給予和緩之伸展運動,以預防肩膀及手肘之關節僵硬攣縮 |
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7~
10
天 |
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運用tenodesis的原理,開始早期的保護性的控制運動 |
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受傷的手指不要做彎曲、伸直的動作,沒有受傷的手指可以在患者不痛的範圍下,開始和緩的主動彎曲及伸直動作 |
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疼痛的處理:視情況給予患者經皮神經電刺激(低週波)止痛,電流劑量不可太高,避免引起肌肉之收縮 |
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嚴格禁止冰敷、熱敷、紅外線等各項冷、熱治療方法,避免溫度急遽變化造成血管負荷 |
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10~
14
天 |
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繼續運用tenodesis的原理,進行早期保護性的控制運動,手腕掌側彎曲時作手指伸展的運動,手腕背側彎曲時作手指握拳的運動 |
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開始未受傷手指的肌腱滑動運動(tendon
gliding exercise) |
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未受傷手指的肌腱滑動運動(tendon
gliding exercise)包括 |
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鷹爪功姿勢:
手腕自然,將掌指(MP)關節擺成伸直角度,指(IP)關節需呈彎曲狀 |
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蛇形刁手姿勢:
手腕自然,將掌指(MP)關節擺成彎曲角度,指(IP)關節需呈伸直狀 |
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14~
28
天 |
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受傷手指的肌腱滑動運動(tendon
gliding exercise)包括 |
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鷹爪功姿勢:
手腕自然,將掌指(MP)關節擺成伸直角度,指(IP)關節需呈彎曲狀 |
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蛇形刁手姿勢:
手腕自然,將掌指(MP)關節擺成彎曲角度,指(IP)關節需呈伸直狀 |
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視情況是否穩定而定,不可過度勉強 |
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其他應注意事項 |
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消腫 |
傷口及疤痕的處理
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檢視手腕、手肘、肩膀之肌腱及韌帶是否有拉、扭傷 |
修改副木,以符合手部消腫後之情況 |
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消腫的方法 |
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坐姿或站姿時,手部抬高高度必須高於心臟,絕對不可以長時間佩戴三角巾 |
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和緩的向心方向按摩 |
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禁止冰敷、熱敷 |
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傷口及疤痕的處理 |
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受傷後14~28
天,若傷口未癒合
→教導患者清洗傷口及其他未受傷部位之方法,如有必要須與主治醫師聯繫 |
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受傷後14~28
天,若傷口已拆線癒合
→教導患者每小時和緩的按壓疤痕5 分鐘
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檢視手腕、手肘、肩膀之肌腱及韌帶是否有拉、扭傷 |
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修改副木,以符合手部消腫後之情況 |
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4~
6
星期 |
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慢慢增加手腕背側彎曲及掌側彎曲的角度 |
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開始作超音波 |
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開始作功能性電刺激 |
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手指開始綁消腫繃帶(COBAN
wrap) |
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開始手腕和手指可以同時一起做伸直或彎曲的動作 |
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-開始使用副木和矽膠處理關節僵硬攣縮、肌腱粘黏的問題 |
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加強手指各關節的主動及被動性關節活動度 |
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開始各種種類的肌腱滑動運動 |
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日常生活仍然不宜使用受傷的手 |
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6~
8
星期 |
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白天可以不穿戴保護性副木 |
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晚上穿戴矯治畸形的副木 |
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受傷的手可以開始作一些不需用力的日常生活活動 |
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8~
12
星期 |
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加強屈肌和伸肌的拉筋運動 |
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加強訓練受傷的手的肌力和耐力 |
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強調患者居家時主動性運動,預防前臂肌肉廢用性萎縮 |
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8~
12
星期 |
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加強感覺功能,包括減敏感訓練及感覺再教育 |
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加強手指之靈活度 |
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加強手部之協調性 |
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12
星期後 |
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職業諮詢及評估 |
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職能訓練 |
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轉介及社會資源的運用 |