| 伸直肌腱(
extensor tendon )縫合後之治療 |
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Zone
I , Zone II (
肌腱斷裂處在遠端指關節和中節指骨 ) |
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可能產生的畸形：槌狀指(
mallet finger ) |
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兩種主要的型態： |
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A. 單純性的肌腱受傷，沒有外傷的槌狀指 |
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B. 遠端指骨基部骨折，伴隨伸指肌腱受傷，如果受影響的關節面超過40%，就需要做內固定 |
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治療流程： |
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0∼6星期： |
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用鋁板或塑膠支架將遠端指關節固定在完全伸直的姿勢，患者須每星期回醫院一次，檢查及調整支架，支架必須24小時穿戴，拿掉支架清洗手部時，要確定手指絕對不可以彎曲。
患者須同時注意近端指關節及其他手指之關節活動度。
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6∼8星期：
拿掉支架後，如果手指伸得很直，則6個星期開始遠端指關節的運動，如果伸得不夠直，則延到8星期後開始。
彎曲的動作要慢慢增加，第一個星期只允許遠端指關節彎曲到20°∼25°，第二個星期增加到35°，此後慢慢增加，開始運動以後，支架在運動時間之外，繼續再戴2個星期。
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8∼12星期：
支架僅需晚上睡覺時穿戴，強調關節活動度，開始被動性壓彎遠端指關節角度，一直到正常為止。
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12星期：
手指如果伸得很直，不必再穿戴支架，阻力性運動和日常生活都可以漸漸加重，回復正常使用。
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Zone
III , Zone IV
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肌腱斷裂處在近端指關節和近端指骨 ) |
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可能產生的畸形： |
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A. 急性：
受傷後6星期之內，此時關節都還很柔軟
B. 慢性：
受傷超過6星期，產生關節硬化、韌帶縮短等問題
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兩種主要的型態： |
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A.
密閉式的，沒有傷口的肌腱斷裂
B. 開放性的，有傷口的肌腱斷裂
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治療流程： |
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0∼6星期：
用鋁板或塑膠支架將近端指關節固定在完全伸直的姿勢，患者須每星期回醫院一次，檢查及調整支架，支架必須24小時穿戴，拿掉支架清洗手部時，要確定手指絕對不可以彎曲。
患者須同時注意掌指關節及其他手指之關節活動度。
如果確定伸指肌腱的側分支沒有斷裂，則遠端指關節不須固定
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6∼8星期： |
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拿掉支架後，如果手指伸得很直，則6個星期開始遠端指關節的運動，如果伸得不夠直，則延到8星期後開始。
彎曲的動作要慢慢增加，第一個星期從近端指關節彎曲30°開始，每個星期增加5°，此後慢慢增加，開始運動以後，支架在運動時間之外，繼續再戴2個星期。
評估網狀韌帶得斜向纖維( ORL )的鬆緊
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8∼12星期： |
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支架僅需晚上睡覺時穿戴，強調關節活動度，開始被動性壓彎遠端指關節角度，一直到正常為止。 |
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12星期： |
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手指如果伸得很直，不必再穿戴支架，阻力性運動和日常生活都可以漸漸加重，回復正常使用。 |
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III.
ZoneV , ZoneVI , ZoneVII
( 肌腱斷裂處在掌指關節到前臂 ) |
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治療流程： |
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0∼4星期： |
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用石膏或塑膠支架將手腕固定在背屈30°，手指完全伸直的姿勢，患者須每星期回醫院一次，檢查及調整支架，支架必須24小時穿戴，拿掉支架清洗手部時，要確定手腕及手指絕對不可以垂下彎曲。
患者須同時注意手肘及肩膀之關節活動度。
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4∼6星期：
彎曲的動作要慢慢增加，第一個星期只允許指關節或手腕單獨做主動彎曲的動作，開始運動以後，支架在運動時間之外，繼續再戴2個星期。 |
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6∼12星期：
手指如果伸得不夠直，支架需晚上睡覺時繼續穿戴，強調關節活動度，開始被動性壓彎遠端指關節角度，一直到正常為止。
可以讓手腕及指關節同時做彎曲動作，可以開始承受輕微的阻力，用受傷的手拿輕的東西。
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12星期：
手指如果伸得很直，不必再穿戴支架，阻力性運動和日常生活都可以漸漸加重，回復正常使用。
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