| 手指再植病患
術後之復健活動 |
 |
0
~
7 天 |
| -
|
患者需24小時平躺，患側上肢不可活動 |
| -
|
家屬可幫患者按摩肩膀及上臂之肌肉，以預防患者因長期固定同一姿勢，或是過度緊張，而導致肌肉痙攣 |
| |
|
|
7~
10
天 |
| -
|
如果斷肢情況穩定，則給予保護性支架，以作患者開始下床活動之準備 |
| -
|
肩膀及手肘視情況可以給予和緩之伸展運動，以預防肩膀及手肘之關節僵硬攣縮 |
| |
|
|
7~
10
天 |
| -
|
運用tenodesis的原理，開始早期的保護性的控制運動 |
| -
|
受傷的手指不要做彎曲、伸直的動作，沒有受傷的手指可以在患者不痛的範圍下，開始和緩的主動彎曲及伸直動作 |
| -
|
疼痛的處理：視情況給予患者經皮神經電刺激（低週波）止痛，電流劑量不可太高，避免引起肌肉之收縮 |
| -
|
嚴格禁止冰敷、熱敷、紅外線等各項冷、熱治療方法，避免溫度急遽變化造成血管負荷 |
|
10~
14
天 |
| -
|
繼續運用tenodesis的原理，進行早期保護性的控制運動，手腕掌側彎曲時作手指伸展的運動，手腕背側彎曲時作手指握拳的運動 |
| -
|
開始未受傷手指的肌腱滑動運動（tendon
gliding exercise） |
| -
|
未受傷手指的肌腱滑動運動（tendon
gliding exercise）包括 |
| |
鷹爪功姿勢：
手腕自然，將掌指（MP）關節擺成伸直角度，指（IP）關節需呈彎曲狀 |
| |
蛇形刁手姿勢：
手腕自然，將掌指（MP）關節擺成彎曲角度，指（IP）關節需呈伸直狀 |
| |
|
|
14~
28
天 |
| -
|
受傷手指的肌腱滑動運動（tendon
gliding exercise）包括 |
|
|
鷹爪功姿勢：
手腕自然，將掌指（MP）關節擺成伸直角度，指（IP）關節需呈彎曲狀 |
|
蛇形刁手姿勢：
手腕自然，將掌指（MP）關節擺成彎曲角度，指（IP）關節需呈伸直狀 |
| |
視情況是否穩定而定，不可過度勉強 |
| -
|
其他應注意事項 |
| |
消腫 |
| 傷口及疤痕的處理
|
| 檢視手腕、手肘、肩膀之肌腱及韌帶是否有拉、扭傷 |
| 修改副木，以符合手部消腫後之情況 |
| -
|
消腫的方法 |
| |
坐姿或站姿時，手部抬高高度必須高於心臟，絕對不可以長時間佩戴三角巾 |
| |
和緩的向心方向按摩 |
| -
|
禁止冰敷、熱敷 |
| -
|
傷口及疤痕的處理 |
| |
受傷後14~28
天，若傷口未癒合
→教導患者清洗傷口及其他未受傷部位之方法，如有必要須與主治醫師聯繫 |
| |
受傷後14~28
天，若傷口已拆線癒合
→教導患者每小時和緩的按壓疤痕5 分鐘
|
| -
|
檢視手腕、手肘、肩膀之肌腱及韌帶是否有拉、扭傷 |
| -
|
修改副木，以符合手部消腫後之情況 |
| |
|
|
4~
6
星期 |
| -
|
慢慢增加手腕背側彎曲及掌側彎曲的角度 |
| -
|
開始作超音波 |
| -
|
開始作功能性電刺激 |
| -
|
手指開始綁消腫繃帶（COBAN
wrap） |
| -
|
開始手腕和手指可以同時一起做伸直或彎曲的動作 |
| -
|
-開始使用副木和矽膠處理關節僵硬攣縮、肌腱粘黏的問題 |
| -
|
加強手指各關節的主動及被動性關節活動度 |
| -
|
開始各種種類的肌腱滑動運動 |
| -
|
日常生活仍然不宜使用受傷的手 |
| |
|
|
6~
8
星期 |
| -
|
白天可以不穿戴保護性副木 |
| -
|
晚上穿戴矯治畸形的副木 |
| -
|
受傷的手可以開始作一些不需用力的日常生活活動 |
| |
|
|
8~
12
星期 |
| -
|
加強屈肌和伸肌的拉筋運動 |
| -
|
加強訓練受傷的手的肌力和耐力 |
| -
|
強調患者居家時主動性運動，預防前臂肌肉廢用性萎縮 |
| |
|
|
8~
12
星期 |
| -
|
加強感覺功能，包括減敏感訓練及感覺再教育 |
| -
|
加強手指之靈活度 |
| -
|
加強手部之協調性 |
| |
|
|
12
星期後 |
| -
|
職業諮詢及評估 |
| -
|
職能訓練 |
| -
|
轉介及社會資源的運用 |
