在臨床上我們往往遇到被診斷為心臟衰竭的病人與家屬,對於心臟衰竭的診斷與治療的方式充滿疑問,於是我們將最常見的8種類型的心臟衰竭疾病,整理成"疾病處方簽"的樣式將治療的流程大公開,您可以依照不同類型的疾病,看到每種疾病的治療方式與流程,其內容包括了(主治醫師的治療方式、心臟超音波的檢查、心臟血管的攝影、飲食如何吃、居家該如何照護、與吃藥的種類與注意事項....等)目的就是要您清楚並了解自己的疾病與治療的方式,當您能夠清楚的掌握自己的身體狀況時,更能提升治療的效率,並維持生活的品質。
主動脈瓣閉鎖不全或稱主動脈瓣逆流白話來說就是主動脈瓣該關起來的時候關不緊漏水,如果嚴重的漏水也會引起心臟衰竭,常見的原因包括老化,發炎相關的風濕性病變,細菌感染引起的細菌性心內膜炎導致瓣膜損傷...。
當主動脈瓣閉鎖不全嚴重的時候,左心室收縮後,心臟後打出去的血會重新逆流回到心臟,一天一天心臟會越來越大,有些人會一直在藥物治療下相安無事都沒有症狀,但是有些人會半年或一年內迅速惡化,當你發現心臟的收縮力快速下滑的時候,可能考慮要醫師評估是否需要手術治療,若太晚執行即使手術也沒辦法恢復。
在治療沒有明顯症狀的病人,主要以藥物治療,何時需要手術治療:當病人日常生活功能性急速下降越來越喘的時候或是左心室收縮力變差小於55%,或是左心室擴大導致收縮的時候左心室的直徑仍大於55毫米都是需要開刀的情況。
主動脈閉鎖不全超音波對照圖1
主動脈閉鎖不全超音波對照圖2
重要的心臟衰竭基本居家自我照護功課外。
此類疾病的心臟衰竭病人在心臟衰竭標準藥物的治療下:
1.若是心臟衰竭症狀仍持續進展或惡化發生時,應與心臟科醫師討論接受手術的需要性。
2.預防感染性心內膜炎:詳見二尖瓣狹窄自我照護的重點處。
醫療器材:血壓計
居家用具:體重計、有刻度的水壺、食物磅秤、有刻度的儲尿量筒
健康記錄本:每日記錄血壓值與體重數值
※經過心臟運動訓練治療者:最佳建議自購家用健身腳踏車,腳踏輪動強度則應依照心臟復健治療後的強度為建議原則。
此類病患應注意均衡飲食的攝取,並且注意鹽份與水分的攝取。主動脈瓣性心臟衰竭病患會使用抗凝血劑來預防血栓形成,在飲食上須避免為生素K含量較多食物。
飲食原則如下:
(1)均衡攝取六大類食物與其內容物與份量,避免攝取過多的含糖食物或飲料。
(2)限制鹽分攝取:避免高鹽分食物及鹽漬食品、臘味、罐頭等含鹽量高的食品。
(3)減少脂肪攝取,並以植物油取代動物油。少吃油炸、油煎或油酥的食物。烹調食物禁用油炸方式。
(4)減少高膽固醇含量食物攝取,如蛋黃、蝦卵、蟹黃、海鮮、動物內臟(腦、心、肝、腎)等。
(5)控制水份的攝取:水份的定義包括室溫下呈液態的食物或飲料,一般建議每日低於1500cc(食物所含水量與飲水量),當出現水腫或呼吸急促時,水份應減少,並依醫囑調整,以免加重心臟的負荷。
(6)減少維生素K含量較高的食物,如:優格、優酪乳、魚肝油、蛋黃、紫花苜蓿、海藻、菠菜、甘藍菜、花椰菜、豌豆、香菜等深綠葉蔬菜。每日不超過一平碗。
特別小叮嚀:
當身體出現水腫情形時,必需嚴格控制「鹽份」及「水份」的攝取量。避免攝取刺激性食物如咖啡、濃茶等。