在臨床上我們往往遇到被診斷為心臟衰竭的病人與家屬,對於心臟衰竭的診斷與治療的方式充滿疑問,於是我們將最常見的8種類型的心臟衰竭疾病,整理成"疾病處方簽"的樣式將治療的流程大公開,您可以依照不同類型的疾病,看到每種疾病的治療方式與流程,其內容包括了(主治醫師的治療方式、心臟超音波的檢查、心臟血管的攝影、飲食如何吃、居家該如何照護、與吃藥的種類與注意事項....等)目的就是要您清楚並了解自己的疾病與治療的方式,當您能夠清楚的掌握自己的身體狀況時,更能提升治療的效率,並維持生活的品質。
主動脈瓣狹窄,白話的說就是介於左心室和主動脈間所謂的主動脈瓣因某些原因沾黏打不開,這樣也會在嚴重的情況下導致心臟衰竭,最常見的原因包括老化,發炎相關的風濕性心臟病或先天瓣膜狹窄...等等。
當瓣膜嚴重打不開的時候,心臟的血打不出去,便會引起一些像是喘或甚至昏倒的症狀,由於瓣膜打不開心臟會越來越肥厚而產生嚴重的症狀,嚴重的時候會有類似心絞痛的症狀,昏厥或是心臟衰竭,肺積水等情形。
在治療方面,如果出現心絞痛、昏厥、或是明顯心臟衰竭的情形時,則必須要接受進一步超音波及心導管檢查,評估是否需要手術治療。就是將主動脈瓣換成人工瓣膜,目前世界上正在發展不用開心手術而使用心導管的方式置放瓣膜,但目前技術仍未成熟。
主動脈狹窄超音波對照圖1
主動脈狹窄超音波對照圖2
重要的心臟衰竭基本居家自我照護功課外。
此類疾病的心臟衰竭病人在心臟衰竭標準藥物的治療下:
1.若是心臟衰竭症狀仍持續進展或惡化發生時,應與心臟科醫師討論接受手術的需要性。
2.預防感染性心內膜炎:詳見二尖瓣狹窄自我照護的重點處。
3.嚴重主動脈瓣狹窄的病人不建議接受心臟運動訓練治療,避免運動引發低心輸出量的心臟衰竭嚴重症狀,而日常活動強度則應與心臟衰竭醫療團隊醫師討論個別性的安全範圍。
醫療器材:血壓計
居家用具:體重計、有刻度的水壺、食物磅秤、有刻度的儲尿量筒
健康記錄本:每日記錄血壓值與體重數值
此類病患應注意均衡飲食的攝取,並且注意鹽份與水分的攝取。主動脈瓣性心臟衰竭病患會使用抗凝血劑來預防血栓形成,在飲食上須避免為生素K含量較多食物。
飲食原則如下:
(1)均衡攝取六大類食物與其內容物與份量,避免攝取過多的含糖食物或飲料。
(2)限制鹽分攝取:避免高鹽分食物及鹽漬食品、臘味、罐頭等含鹽量高的食品。
(3)減少脂肪攝取,並以植物油取代動物油。少吃油炸、油煎或油酥的食物。烹調食物禁用油炸方式。
(4)減少高膽固醇含量食物攝取,如蛋黃、蝦卵、蟹黃、海鮮、動物內臟(腦、心、肝、腎)等。
(5)控制水份的攝取:水份的定義包括室溫下呈液態的食物或飲料,一般建議每日低於1500cc(食物所含水量與飲水量),當出現水腫或呼吸急促時,水份應減少,並依醫囑調整,以免加重心臟的負荷。
(6)減少維生素K含量較高的食物,如:優格、優酪乳、魚肝油、蛋黃、紫花苜蓿、海藻、菠菜、甘藍菜、花椰菜、豌豆、 香菜等深綠葉蔬菜。每日不超過一平碗。
特別小叮嚀:
當身體出現水腫情形時,必需嚴格控制「鹽份」及「水份」的攝取量。避免攝取刺激性食物如咖啡、濃茶等。