在臨床上我們往往遇到被診斷為心臟衰竭的病人與家屬,對於心臟衰竭的診斷與治療的方式充滿疑問,於是我們將最常見的8種類型的心臟衰竭疾病,整理成"疾病處方簽"的樣式將治療的流程大公開,您可以依照不同類型的疾病,看到每種疾病的治療方式與流程,其內容包括了(主治醫師的治療方式、心臟超音波的檢查、心臟血管的攝影、飲食如何吃、居家該如何照護、與吃藥的種類與注意事項....等)目的就是要您清楚並了解自己的疾病與治療的方式,當您能夠清楚的掌握自己的身體狀況時,更能提升治療的效率,並維持生活的品質。
病毒引起的心肌炎所導致的心臟衰竭﹕雖然大多數是年輕人,年老的人還是有這個可能,就是在某些特殊的感冒之後,大約一、二週後突然越來越喘甚至發生休克的現象,就是我們偶爾可聽到的心肌炎,像星星王子這個例子,就是一個典的心肌炎例子。急性的時候相當嚴重,甚至需要葉克膜、呼吸器...等等的幫忙,才可渡過危機。如果給予適當的緊急醫療維持生命跡象,有不少人可完全恢復正常,但是有些人也存留心臟衰竭的慢性症狀。
無論如何,在感冒之後,一、二週若發現喘的症狀越來越明顯的時候,千萬不要忘記是否有發生心肌炎的可能性。但大家不要驚慌,這種機率其實並不高。
病毒性心臟超音波對照圖
重要的心臟衰竭基本居家自我照護功課外。
此類疾病的心臟衰竭病人在捱過病毒感染的危險期後,大多數病人在數月後的疾病穩定期有很高的機會會恢復心臟收縮功能,但是往後的居家生活仍應觀察與注意自身的心臟衰竭症狀,若有發生感冒或相關壓力引發心臟衰竭症狀復發時,應即時與心臟衰竭個案管理師聯繫,依個人的狀況協助安排所需的醫療處置。
醫療器材:血壓計
居家用具:體重計、有刻度的水壺、食物磅秤、有刻度的儲尿量筒
健康記錄本:每日記錄血壓值與體重數值
※經過心臟運動訓練治療者:最佳建議自購家用健身腳踏車,腳踏輪動強度則應依照心臟復健治療後的強度為建議原則。
病患應注意均衡飲食的攝取,並限制水份及鹽分的攝取,並維持適當體重。太胖的病人,應減少三餐的飲食量,限制醣類和油脂,減少體重以減輕心臟負擔。
飲食原則如下:
(1)均衡攝取六大類食物與其內容物與份量
(2)限制鹽分攝取:避免食用高鹽及醃製品如滷味、鹽、醬油﹑醬菜等食物,此類食物會使水份在身體無法排出。
(3)減少高膽固醇含量食物攝取,如蛋黃、蝦卵、蟹黃、海鮮、動物內臟(腦、心、肝、腎)等。
(4)減少脂肪攝取,並以植物油取代動物油。少吃油炸、油煎或油酥的食物。烹調食物禁用油炸方式。
(5)應多攝取高纖維食物,多吃水果和蔬菜,以補充維生素及纖維質,保持大便的通暢,避免閉氣用力。
(6)控制水份的攝取:水份的定義包括室溫下呈液態的食物或飲料,一般建議每日低於1500cc(食物內含水量與飲水量),當出現水腫或呼吸急促時,水份應減少,並依醫囑調整。
(7)避免吃得過飽,七分飽剛剛好。當食慾下降及進食量減少時,可考慮補充適當的「濃縮營養品」。
特別小叮嚀:
當身體出現水腫情形時,必需嚴格控制「鹽份」及「水份」的攝取量。可先減少約1公克鹽份(約1/4 茶匙)及減少約500cc 的水份,觀察1-2 天體重是否下降?如無法改善應儘速就醫。