在臨床上我們往往遇到被診斷為心臟衰竭的病人與家屬,對於心臟衰竭的診斷與治療的方式充滿疑問,於是我們將最常見的8種類型的心臟衰竭疾病,整理成"疾病處方簽"的樣式將治療的流程大公開,您可以依照不同類型的疾病,看到每種疾病的治療方式與流程,其內容包括了(主治醫師的治療方式、心臟超音波的檢查、心臟血管的攝影、飲食如何吃、居家該如何照護、與吃藥的種類與注意事項....等)目的就是要您清楚並了解自己的疾病與治療的方式,當您能夠清楚的掌握自己的身體狀況時,更能提升治療的效率,並維持生活的品質。
心臟肥厚引起的心臟衰竭﹕簡單的說,長期的高血壓會使得心臟負荷很大,心臟在長期負荷壓力之下會變得越來越肥厚,之後再轉成越來越擴大,終於導致心臟衰竭,治療主要重點就是要使力在,如何把血壓控制的好,例如必須要警覺是否自已有家族遺傳這方面的問題,有一些少數人,非家族遺傳,則要先釐清是否有特殊的身體其他疾患而引起高血壓,必須要根除原因所在,才能夠達到長期控制的目標。
肥厚性心臟病超音波對照圖
此類疾病的心臟衰竭病人應特別注意血壓的控制,血壓的最佳控制應維持收縮壓在130 ~140mmHg以下,有些病人於天氣冷時發現血壓變得較平時微高,此時應注意是否有類中風症狀(如嘴歪、眼斜、手腳無力),若有此症狀應提前看診,而無異常症狀的血壓偏高者,應詳實的記錄血壓的數值,即時與心臟衰竭個案管理師聯繫,依個人的狀況協助安排所需的醫療處置。
醫療器材:血壓計
居家用具:體重計、有刻度的水壺、食物磅秤、有刻度的儲尿量筒
健康記錄本:每日記錄血壓值與體重數值
※經過心臟運動訓練治療者:
最佳建議自購家用健身腳踏車,腳踏輪動強度則應依照心臟復健治療後的強度為建議原則。
得舒飲食飲食習慣(DASH= Dietary Approaches to Stop Hypertension)可降低血壓,加以改善心衰竭的症狀及左心室肥厚的程度。
有益血壓控制的食物所具備的營養特色為:高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、不飽和脂肪酸豐富以及低飽和脂肪酸。
飲食原則如下:
(1)均衡攝取六大類食物,避免過多熱量,並須有充足蛋白質攝取。
(2) 纖維豐富的食物包括:蔬菜、水果、全穀類、和根莖類(像是:蘿蔔、菜心、綠葉青菜)。
(3) 飽和性脂肪攝取過多,會提高內生性膽固醇,促進動脈硬化;減少高膽固醇含量食物攝取,如蛋黃、蝦卵、蟹黃、海鮮、動物內臟(腦、心、肝、腎)等。更別說是肥肉和牛油/奶油、豬油、和用這些油做的食品。
(4) 不飽和性脂肪可以拮抗飽和性脂肪的作用,以植物油取代動物油,其主要來源為種子/核果(芝麻、核桃、杏仁等)及各種植物油(像是沙拉油、葵花油、麻油、菜子油、玉米油、橄欖油都不錯)。並以白肉取代紅肉,減少油脂攝取。
(5)攝取鈣質含量豐富的食物,如:脫脂奶或低脂奶,豆乾或加工黃豆製品、深綠色蔬菜和海菜類、和帶骨的小魚等。
特別小叮嚀:
此類飲食非刻意強調限鹽的部份,但由於「得舒飲食」是一種高蔬果飲食,所攝取到的鹽量自然比其他飲食來的低,所以「得舒飲食」,也算是一種清淡的飲食。