在臨床上我們往往遇到被診斷為心臟衰竭的病人與家屬,對於心臟衰竭的診斷與治療的方式充滿疑問,於是我們將最常見的8種類型的心臟衰竭疾病,整理成"疾病處方簽"的樣式將治療的流程大公開,您可以依照不同類型的疾病,看到每種疾病的治療方式與流程,其內容包括了(主治醫師的治療方式、心臟超音波的檢查、心臟血管的攝影、飲食如何吃、居家該如何照護、與吃藥的種類與注意事項....等)目的就是要您清楚並了解自己的疾病與治療的方式,當您能夠清楚的掌握自己的身體狀況時,更能提升治療的效率,並維持生活的品質。
不明原因的心臟衰竭﹕其實,所有原因的心臟衰竭,當到了很末期的時候根本就看不出來當初是因為什麼原因所導致的,就會歸屬於不明原因的心臟衰竭,但是面臨這種病人首要要務,還是要找出可能的病因,
否則會錯失任何可以治療的機會。
原發性心臟超音波對照圖1
原發性心臟超音波對照圖2
雖然心臟衰竭疾病被穩定的控制,但醫師並沒有更換心臟,所以實際上心臟仍然是屬於衰弱的功能,因此居家對心臟的照護與保養工作是非常重要的根本基礎,而重要的心臟衰竭基本居家自我照護功課分別是:
藥物方面:
1.每日按時服用心臟衰竭藥物,以避免心臟繼續肥大或變厚
2.若有痛風、下背痛、關節痛等相關慢性疼痛問題的病人,當急性疼痛發生時,千萬不要任意使用止痛劑,因為大多數心臟衰竭病人使用抗發炎止痛劑後輕者發生微水腫,嚴重者引發急性腎衰竭;一般較建議心臟衰竭病人使用普拿疼來緩解疼痛,較不會引發不可預期的不良反應,若是發生普拿疼無法緩解疼痛時,應即時與心臟衰竭個案管理師聯繫,依個人的狀況協助安排所需的醫療處置。
飲食方面:攝取低鹽飲食外,應嚴格控制每日飲食攝取總重量在營養師評估建議的重量範圍內,常見的飲食總重範圍(包含水分)有:1500公克、1800公克等;若能每天清楚記錄整日從口攝入的飲食量(含水分)與排出的尿液總量秤重比較,如此可以精確的從記錄數值中了解自己的心臟是否有循環負荷不良, 引發肺部積水的心臟危機。
衣:季節交替氣溫落差大時,應注意身體保暖,最好能每年注射流感疫苗,避免感冒引發心臟衰竭惡化。
住:居家中應每日自我量測體重、血壓與脈搏,並將測量的數值做記錄,血壓與脈搏的記錄在回診時可幫助心臟科醫師藥物調整之重要參考。切記應維持最佳的建議體重,以避免過度的重量加重心臟唧血功能的衰弱。
行:接受心臟運動訓練治療,可幫助自己能掌握活動的強度維持在衰竭心臟所能承受的安全範圍內,除了提升生活活動功能並回復工作職能。
醫療器材:血壓計
居家用具:體重計、有刻度的水壺、食物磅秤、有刻度的儲尿量筒
健康記錄本:每日記錄血壓值與體重數值
※經過心臟運動訓練治療者:最佳建議自購家用健身腳踏車,腳踏輪動強度則應依照心臟復健治療後的強度為建議原則。
此類病患應注意攝取清淡且富有營養的均衡飲食,並且避免刺激性食物,可給與心臟肌肉足夠養份。
飲食原則如下:
(1)均衡攝取六大類食物與其內容物與份量
(2)攝取高纖維食物,多吃水果和蔬菜,以補充維生素及纖維質,以保護心臟肌肉。
(3)鹽分攝取限制:避免高鹽分食物及鹽漬食品、臘味、罐頭等含鹽量高的食品。
(4)適量水份的攝取:水份的定義包括室溫下呈液態的食物或飲料,一般建議每日低於1500cc(食物內含水量與飲水量),當出現水腫或呼吸急促時,水份應減少,並依醫囑調整,以減輕心臟負擔。
(5)攝取足夠的鎂與鉀,有助於改善心搏過速發作。 含鎂食物:豆類、核果類、麥麩。 含鉀食物:香蕉、番石榴、葡萄乾、蘋果、莧菜、海帶、牛肉、鱈魚,且鉀對於心臟有保護作用。
特別小叮嚀:
嚴格給予低鹽飲食,並有適當飲水量,並戒除菸酒以保護心臟。