在臨床上我們往往遇到被診斷為心臟衰竭的病人與家屬,對於心臟衰竭的診斷與治療的方式充滿疑問,於是我們將最常見的8種類型的心臟衰竭疾病,整理成"疾病處方簽"的樣式將治療的流程大公開,您可以依照不同類型的疾病,看到每種疾病的治療方式與流程,其內容包括了(主治醫師的治療方式、心臟超音波的檢查、心臟血管的攝影、飲食如何吃、居家該如何照護、與吃藥的種類與注意事項....等)目的就是要您清楚並了解自己的疾病與治療的方式,當您能夠清楚的掌握自己的身體狀況時,更能提升治療的效率,並維持生活的品質。
心律不整所引起的心臟衰竭﹕正常的心臟跳動相當的規律,大約是60~100下之間,其實在運動的時候,也只是規律性的跳快而已,一旦休息就可恢復正常速率,但是有某一些嚴重的心律不整,突然發生之後,心臟跳動的速度相當的快,例如快到160下或200下,每分鐘這麼快的時候,經過幾天的心律不整,心臟就會受不了,而顯現心臟衰竭的情形,喘、躺不平,甚至腳腫,這些情形必須要儘快到醫院做緊急處理來改變心律不整,而長期保護之道就是要找出心律不整的原因,了解是否可以根治,或者是長期的藥物治療。
心律不整超音波對照圖
重要的心臟衰竭基本居家自我照護功課外。
此類疾病的心臟衰竭病人應特別注意自身脈搏的跳動次數外與預防中風的問題。
因為心律不規律的干擾下,使得電子血壓計沒辦法無法量測出實際的數值,因此較為準確的方法是心尖脈聽量。
藥物方面有2點應特別注意的:
1.控制心律不整的藥物會使心跳變慢,居家若發現心跳在活動時仍低於每分鐘50次以下, 合併有低心輸出量的症狀如頭暈、暈眩等;或是藥物控制下心跳仍會發生超過每分鐘120次以上合併心悸、 呼吸困難、頭暈等現象,除了記錄數值與症狀外,應立即連絡心臟衰竭個案管理師協助安排醫療處置。
2.心房顫動的病人發生中風的機會是正常人的5倍,若是心臟收縮力分數低於40%的病人,風險又多3倍,所以此類病人在沒有禁忌症的情況下,都必須要接受抗凝血劑(warfarin)的藥物治療,這藥物使用目的是為了預防中風發生,而目前正接受抗凝血劑(warfarin)藥物治療的病人,應清楚知道自身抗凝血藥物的血清濃度範圍(正常約1.5~2.5倍),生活中若有不正常出血現象如牙齦出血、解黑便或血便、解血尿、無碰撞或外傷的自發性皮膚瘀血,此時應立即連絡心臟衰竭個管師協助安排醫療處置。
醫療器材:血壓計
居家用具:體重計、有刻度的水壺、食物磅秤、有刻度的儲尿量筒
健康記錄本:每日記錄血壓值與體重數值
※經過心臟運動訓練治療者:最佳建議自購家用健身腳踏車,腳踏輪動強度則應依照心臟復健治療後的強度為建議原則。
此類心律不整心臟衰竭病患,應攝取適當熱量飲食,忌食刺激性食物,並以低油、低鹽份飲食習慣為主。
飲食原則如下:
(1)均衡攝取六大類食物,避免過多熱量,並有充足蛋白質攝取。
(2) 忌刺激性食物。飲食宜清淡,忌辛辣、避免菸、酒、濃茶、濃咖啡,勿濫用減肥藥或興奮劑。
(3)減少脂肪攝取,並以植物油取代動物油。少吃油炸、油煎或油酥的食物。烹調食物禁用油炸方式。
(4)減少高膽固醇含量食物攝取,如蛋黃、蝦卵、蟹黃、海鮮、動物內臟(腦、心、肝、腎)等。
(5)攝取足夠的鎂與鉀,有助於改善心搏過速發作。 含鎂食物:豆類、核果類、麥麩。含鉀食物:香蕉、番石榴、葡萄乾、蘋果、莧菜、海帶、牛肉、鱈魚。
(6) 限制鹽分攝取:避免高鹽分食物及鹽漬食品、臘味、罐頭等含鹽量高的食品。
特別小叮嚀:
避免攝取刺激性、辛辣的食物如咖啡、濃茶等,適當攝取含鎂與鉀食物。