只要用一粒搖頭或搖腳丸, 即可能死亡!

 長庚內科教授 林口長庚臨床毒物科主任 林杰樑

一粒砂(Elisa)，搖腳丸; 根據管制藥品管理局的最新公告，其成份為LSD，屬於毒性極強的迷幻藥，又叫作加州陽光等別名，與安非他命無關。。MDMA是安非他命的衍生物，屬於幻覺性安非他命的一群。作用時間約８小時，在２４小時內由腎臟完全排出。此類濫用藥品如搖頭丸等如同大麻、煙、酒，是毒品入門的最佳選擇，因為幻覺性安非他命，經常不會有心理依賴、藥物耐受性及痛苦的戒斷症候群。經由ＫTV, 跳舞、瑞舞(Rave)的媒介，更容易親善年輕人，使其疏於防備，低估了毒品的危害，而不知不覺接近毒品。

長期使用低劑量的MDMA,MDA,會有失去記憶新事情的能力、憂鬱、衝動焦躁不安、注意力無法集中、學習障礙等等副作用出現。本身潛伏有精神異常者，容易誘發精神病的發作。在動物實驗上，已証實迷幻性安非他命長久低劑量使用，則會傷害腦前葉及海馬迥葉的神經細胞, 因此搖頭丸及搖腳丸屬於神經毒性物質。另外也証明搖頭丸及搖腳丸會使全身的免疫功能受到傷害，血管炎的出現。

雖然此類藥物的致死性低，但是在醫學記錄上，只服用一粒搖頭丸即發生猝死的個案並不少見。尤其是合併酒精或其他藥物使用，或有潛伏心臟病，其他疾病時，最容易發生。但是有些猝死的個案卻是完全健康，且沒有合併其他藥物使用者。另外長時間跳舞，加上溫度悶熱、沒有補充水份下，即使只吃一粒，就如同行軍或太勞動工作般，也可能發生体溫上升、橫紋肌溶解症、泛發性血管栓塞、急性肝腎衰竭而死亡。因此，舞廳的通風要好、冷氣夠、並有提供適量飲水、舞者適度休息是必須的。但值得注意的是，水份攝取宜有限制，適量即可，因為迷幻性安非他命會影響抗利尿荷爾蒙的分泌，容易引起低血鈉症，而造成腦水腫及抽搐、昏迷。太大量飲水也容易引發低血鈉症的發生，或加重其病情。

許多濫用者為尋求刺激，容易服用過量，使得其毒性相對升高，發生併發症的機率增加, 傷害更為厲害。

過量使用者急性期可能會有意識昏迷、抽搐、幻覺及幻聽、呼吸困難、汗流雨下、體溫升高、呼吸袞竭、心律不整、急性肝炎、肝衰竭、橫紋肌溶解---出現可樂般顏色的尿液、高血鉀症引起心臟麻痺、急性腎衰竭、腦中風、高血壓、泛發性血管內凝固病變等。

長期大量使用，會使得記憶力嚴重衰退、包括語言及視覺記憶都受到損傷，被害妄想型精神病的發作，精神分裂症機會大為增加。

***小劑量（１一５粒不等）迷幻性安非他命（搖頭或搖腳丸）致死之病例報告

吃一粒即死亡者有８位。

1. MDA

a在服用MDA1200毫克後死亡，血中濃度達每百ＣＣ100毫克。 (Climko et al, 1986-7).

2. MDMA--搖頭丸, 亞當/MDEA -夏娃

a.       二十九歲男性, 沒有任何心臟、病高血壓病史，在服用一粒搖頭丸及大量酒精後，在36-４８小時死於主動脈撕裂性動脈瘤。(Duflou & Mark, 2000)

b.      成年男性愛滋病患者，在服用二粒半搖頭丸(180mg)後、突然猝死，急救無效。(Henry & Hill, 1998)

c.       十八歲女性吃１粒搖頭丸(150mg)加酒精，馬上心臟麻痺死亡、死後解剖其血中濃度只有１mg/liter。 (Dowling et al, 1987).

d. 四個因使用一粒搖頭丸死亡的個案，分別有氣喘、心臟病、及外傷的病史。 (Dowling et al, 1987).

e. 十六歲女性因服用一粒搖頭丸，而死於高燒、橫紋肌溶解及凝固病變。(Chadwick et al, 1991).

f. 十八歲男性在服用三粒搖頭丸後猝死，血中濃度送到醫院時只有1.26 mg/liter (Campkin & Davies, 1992).

g. 在七例因使用搖頭丸死亡的病例中，其搖頭丸服用分別各只有1到5粒，血中濃度則只有0.11到1.26 mg/liter而己。(Henry et al, 1992).