小心迷姦藥水的傷害[GHB (γ-hydroxybutyric acid)]

林口長庚醫學中心 臨床毒物科主任 林杰樑

(本文曾刊登於聯合報健康版)

GHB(γ-hydroxybutyric acid)在台灣又叫做液態快樂丸，G水，X水，或迷姦藥水，是一種無色無味的透明液體，也有以粉狀或粒狀的藥粉存在，使用前溶於水或飲料中服用。常被居心不良者當作約會強暴的用途。GHB是目前美國加州最流行的濫用藥物之一，在1990年美國列為非法藥物。由於使用後有快感(High)的感覺，也會有減少脂肪及增加肌肉量類似類固醇(steroid)的作用，因此經常被藥物濫用者、健身房、減肥中心及健康食品中心非法的以郵寄或網路方式販賣，另外由於會使人快速昏睡及暫時性喪失記憶力，故也是一種惡名昭張的約會強暴藥物之一，但也被當作有效的安眠藥使用。GHB同時也會有引發腸胃道、中樞神經系統症狀、及呼吸抑制、身體無法控制的移動等嚴重的副咋用。

GHB(γ-hydroxybutyric acid)是一種四碳化合物，主要是由γ-aminobutyric acid合成的。是一種類固醇代用藥物(steroid alternative)，因為會刺激成長激素的分泌，使身體脂肪減少肌肉變大，因此常被用減肥藥使用。只要服用30-50 mg/kg的GHB，會產生3小時的睡眠，而同時促使生長激素分泌。如果GHB用在藥物濫用上，則常合併搖頭丸、安非他命、酒、海洛因等合併使用，可以加強快感及減少不舒服的副作用。在非洲正規醫療上，也有使用GHB當作麻醉藥或治療鴉片或酒精的戒斷症候。

GHB只要10 mg/kg劑量，即可引起短暫記億力喪失及肌無張力的情形。只要20-30 mg/kg劑量，即可引起快速的睡眠。只要50 mg/kg劑量，即可引起立即性的意識喪失與昏迷。GHB一旦服用，即被腸胃道快速吸收，並且通過腦血管屏障，到達大腦中樞。隨後，即被代謝成二氧化碳和水。故服用後15分鐘，即會有全身的作用出現。在體內分佈體積小，約0.4-0.58 L/kg。

   GHB的作用是當作神經傳導物質GABA的先驅者，故有安眠效果。再經由增加腦中的多巴胺(dopamine)濃度，影響在腦中的類鴉片(opioid)系統產生全身性作用。服用2到30公克的GBH都有毒性作用出現。估計服用1到6湯匙GHB，就有可能發生意識昏迷。1到4湯匙，就發生全身性抽搐的可能。大多數中毒者在7小時後都會恢復，但也有96小時才清醒及頭暈持續兩週的記錄。其毒性作用有心跳緩慢。頭暈、嗜睡、短暫記憶力喪失、肌肉無張力、意識喪失、不自主的活動、抽搐、幻覺、意識混亂、躁動不安、及無法控制的全身抖動。腹瀉、噁心、嘔吐、失禁。呼吸抑制或停止呼吸。GHB中毒並無特殊解毒劑。GHB合併海洛因使用或不小心使用過量，都有死亡病例的報告，因此相當危險。

以下是防範約會強暴的口訣（STOP），請同學們牢記並隨時提醒自己及同學，避免傷害產生： 

Security（安全）

應邀約會雖不宜過於敏感，但也應有「防人之心不可無」的準備，約會沒有了安全，再浪漫的約會也可能變成不幸的經驗。所以安全措施要做好，例如約會的對象、地點、行程要妥善安排，並告知家人。服裝要端莊；不要喝酒；不食用不明食物或飲料等都要注意。

Time（時間）

約會的時間要正常，比如說只見過一次面，就約在晚上十一點見面，那就不正常，約會時間盡可能選在白天，更不要拖延到午夜或清晨。

Occasion（場所）

約會的場所要正當，最好選擇自己熟悉的親友所經營的社交場所，較為安全。如對方要求到賓館、MTV或太隱密的地方要拒絕，更不可隨意進入臥室。同時要注意發生危險時是否可安全逃生。  

Person（人物）