雄性禿是最常見的禿髮症，雄性禿的通俗名稱為男性型態性禿髮（Male pattern baldness），學名叫雄性基因禿（Androgenetic alopecia）。後者最能表達出造成雄性禿的三個主要的因素：即

基因的遺傳
雄性賀爾蒙(二氫睪固酮)的作用
年齡的增長。
　　其中遺傳扮演最重要的角色，但遺傳的形式目前仍無定論。只要父系或母系的男性家族成員有雄性禿，則子女必然帶有類似的基因型，就有在臨床表現出雄性禿的可能性。 因為雄性禿的發生，多在年長的男性且女性較少，是故雄性激素的作用與年齡的大小也扮演重要的角色。

　　以目前市場上用於治療禿頭的口服藥柔沛（Propecia）為例，其主要成分就是一種5α2還原酵素抑制劑，可以抑制雄性激素（睪固酮）還原成較強的二氫睪固酮，以達到抑制掉髮的目的。

　
就一個大規模針對亞洲台灣、香港、澳洲等六個國家約六千人的研究發現，44歲以下的男性擔憂禿頭的比例，高達百分之五十幾。根據西方學者的統計，雄性禿的發生率，在白人的男性幾乎百分之百都會產生雄性禿，只是程度上的不同而已。白人在五十歲以前，有嚴重禿髮的發生率約50%；而中國人約30％；日本人最少約20％左右。

　　因此，在台灣大約有120萬的男性有雄性禿的困擾。根據報告顯示25-40歲的男性有將近三分之一都有不同程度的掉髮問題，且在有掉髮的男士當中有將近六成的人在30歲以前就開始掉頭髮；可見得掉髮年輕化已經是越來越明顯的事實！其影響之大可想而知。對於充滿自信的人來說，或許並不會在意社會大眾對禿髮者的眼光，而擁有健康的心理狀態與社交生活。但是，如果有正確的醫療資訊，在目前醫療水平所及的狀況之下，任何人都希望擁有一頭烏黑的頭髮。經由專業的皮膚外科醫師的診療，對於中、重度的雄性禿提供最正確、有效的頭髮移植配合口服藥物的治療，不但可以恢復往日的風采、莊嚴外貌、增加信心，更可以達到一種身體、心理、社會均衡的健康狀態。

男性雄性禿的臨床表現有一定的型態，在外觀上很容易與其他類型的禿髮做鑑別診斷。國外的Hamilton和Norwood醫師將男性的雄性禿依照嚴重度的型態，分成七型(如圖例)。第一、二型為輕度禿髮、第三、四、五型為中度、第六、七型為重度。

　　第一、二型的雄性禿較為輕微，僅在前額髮線的外側兩端有後移的現象， 形成在外觀上，由上往下看，像是麥當勞商標的“M”型標誌。若是兩側髮線繼續往後退至超過耳朵上方時，稱為第三型。而第三型又有一種亞型即頭頂禿型，就是在頭頂處頭髮變稀疏，既俗稱的“地中海”型。第三型變嚴重就成為第四型。第五型則是，前額髮線退成“ㄇ”字形，與頭頂的“地中海”或“O”字型僅僅一條細細的髮帶相隔。第六型的頭頂全部禿光。而第七型則更進一步，除了像第六型的頭頂禿光之外，連兩側的顳骨部位的髮線也往下移，臨床表徵代表性的人物，像政治人物中的許信良、蘇貞昌等，即為此型。

　 　至於女性型的禿髮就和男性有所差別。女性型態禿是造成女性禿髮症最常見的原因之一，好發在熟齡的婦女，尤其是停經期前後的時期。其他像圓形禿（鬼剃頭）、產後落髮、外傷牽引性落髮、或疤痕性禿髮等等均會造成女性程度不等的禿髮症。而就女性型態禿而言，臨床上是以頭頂的頭髮變細、掉落、變稀疏來表現，最後會看見頭皮，但是不會像雄性禿一樣的前額髮線後退、或是變成頭頂光光的地中海。就嚴重度來評估分成輕、中、重三個等級（如圖）。因為女性禿的發生率比雄性禿來的低的多，而且臨床的表現也比男性的雄性禿來的輕微，所以婦女朋友常常會忽略這個問題。而就心理層面而言，女性禿髮所造成的心理衝擊與自尊心喪失可能要比男性朋友來的更大。

雄性禿是最常見的禿髮症，困擾著約三分之一到一半的台灣青、壯、中年男性族群。

　　就演化上而言，大凡哺乳動物皆有毛髮，而人類身為哺乳動物之中最為高等的靈長類亦不例外。然而不同於同為靈長類的猿猴，人類的智慧文明的發達，不需要過長及全身的毛髮來維持體溫的恆定，故而進化成如今的形廓。而頭髮為人類進化後留下最為濃密的毛髮，而且位在人體構造的最上方、最為醒目。

　 　至就歷史而言，戰國時的日本武家，成年的男子要行”剃髮梳髻”的成年之禮後才算是成年，可以擁有正式的名字並且娶妻生子。而中國的滿清王朝，也是要薙髮梳辮。就外觀而言，以現今的審美標準來看，這些古人的”流行裝扮”就像是”禿頭”一樣，而且醜斃了！但是就歷史文化而言，在傳統的父系社會，男子是家庭的重心，而端正男子的外觀就是要有”雄性的特徵”，威儀而且穩重，類似”禿髮”的剃髮就是這種文化的產物。

　　曾幾何時，世變日亟，時事推移。在交通發達的近代，東風西漸。在西方的文化、審美觀、價值觀的衝擊之下，引入了新的思潮，西方人的法官律師、貴族紳士都會戴上派頭威儀的假髮。而到了新世紀的今天，更是認為禿髮是衰老、喪失活力、缺乏自信、其貌不揚的代名詞。近年的社會科學的研究發現，禿髮的男子多半缺乏自性。而就一項對女性想交往的對象的統計，更發現女性認為男子禿髮是不想交往的原因的前三名。

　　就生物醫學而言，雄性禿髮並不是病，而是人類正常老化的表象，毛囊老化的現象。頭髮的存在可以吸收紫外光，有防曬的作用，可以防止日曬造成的傷害，保護暴露在陽光正下方、人體最上方的頭皮。日曬傷害除了急性期的曬傷、曬黑之外；還會造成慢性的皮膚老化、角化和皮膚癌。

　　由演化、歷史及文化的縱軸，和生物、心理、社會的橫軸去描繪分析，不難看出”雄性禿”對一個人的影響之大。男性禿髮也許是身為雄性動物的宿命，但是一旦女性罹患雄性禿，則不啻是一個災難、是一個斷難接受的身心衝擊。綜而言之，頭髮雖然不是重要的生命器官，卻是扮演個人的成長心理、社交活動所不可或缺的重要角色。擁有一頭烏黑的頭髮，不也是一種身體、心理、社會均衡的健康狀態嗎？

外用藥物 　
外用藥物也就是就是生髮劑。市面上的生髮劑汗牛充棟，大多不具有科學驗證的療效，例如流行一時的毛盾和大陸101生髮水等等。目前僅有一種成分Minoxidil，商品名落健，是通過美國食品藥物管理局（FDA）核准的外用雄性禿治療藥物。根據文獻報告，2％的Minoxidil約有30％的病患有效。5％的生髮水其效果有50％左右。

初期或嚴重度較輕的雄性禿可以使用噴髮劑、頭皮染色劑等來改善外觀，另外改變髮型（瞞天過海、以偏蓋全）也是可以嘗試的方法；較嚴重的禿髮則可考慮髮片、假髮的使用。

口服藥物 　
柔沛（Propecia）是目前主要的口服雄性禿治療藥物，主要成分為1毫克的Finasteride，它是一種5α2還原酵素抑制劑，可以抑制睪固酮還原成較強的二氫睪固酮。根據文獻的報告，對於輕、中度的，前額或頭頂（地中海型）雄性禿患者，服用柔沛一年後有約80％的病人停止繼續掉髮，而66％病人會長出新的頭髮。但是一旦有效，就必須終身服用，否則在停藥一年內，會掉髮以致回復到原本的禿髮。口服藥的副作用機率並不高，包括會有一些性功能異常的副作用，如性慾減低、勃起異常、不孕等；發生率僅1～2％，而且只要停藥，便可以恢復正常。

雄性禿的手術治療 　
雄性禿的手術治療包括頭髮移植、頭皮縮減、皮瓣轉植手術等等。頭髮移植手術是目前發展最完全，且最常被使用的術式。因為口服及外用藥皆無法達到百分之百的療效，而且必須終身使用，對於重度的禿髮者也幾乎沒有效果。所以目前頭髮移植手術仍是治療雄性禿最快、最有效的方式。

頭皮縮減
頭皮減禿術也是傳統的治療雄性禿、疤痕禿髮症的外科手術方法。先將禿髮處的頭皮切除，再設計特殊的皮瓣來作重建，以恢復原有的外觀。但是嚴重的雄性禿，往往要多次的手術，手術後會留下長長的疤痕，最後往往要作疤痕的修除來改善外觀，所以東方人留疤的機率比西方人高，所以這種手術的接受度並不高，一直無法成為治療雄性禿的主流。

組合式療法 　
對於輕度及中度的雄性禿的治療，可採取外用與口服藥併用的方式，或是手術與口服藥合併，甚至是三合一的雞尾酒療法，都有相當不錯的成效。
　相信仍然有相當多的禿髮族對於雄性禿懷有許多的誤解，所以誤用偏方的例子也所見不鮮。雄性禿的治療是一種長期的抗戰，要有提早預防的概念、正確的治療方式、與堅持的決心，才會獲得最後的勝利。如果三心兩意，對於醫師給予的治療建議，採取三天打魚兩天曬網的態度，相信治療的效果一定會大打折扣。
　在目前醫療水平所及的狀況之下，有了正確的醫療常識與知識，再加上專業的皮膚外科醫師的診察，既可以提供最正確的治療方向、省去很多冤妄路與冤妄錢，又可以恢復往日的風采、莊嚴外貌、增加信心，從而達到一種身體、心理、社會均衡的健康狀態。以下提供“三心兩意”的口訣心法，給我們這些要把握雄性禿治療的黃金時期的朋友打氣：
不偏心：不相信偏方、不實廣告、與未經驗證的療法。
有信心：相信皮膚專科醫師的判斷與治療。
有耐心：目前醫界認可的口服柔沛、外用落健生髮水都需要治療3個月至半年才開始有效，要1年以上才能看出效果，一旦有效就要長久使用下去。即使是接受最立竿見影的頭髮移植手術，也要等到3個月後，植入的毛囊才會長出頭髮來。所以在治療上要兼具耐心與恆心。
滿意：對自己要滿意並接受自己的外貌，畢竟有自信、有內涵、又認真的男士才是最帥氣的─這樣才能在事業、學業、家庭作業上衝衝衝！
不介意：要有良好的心理建設，不要介意別人的眼光與嘲弄，畢竟別人就是找不到你的缺點，才會在頭髮上作文章。一旦具備有調侃自己的雅量，別人會更加對你另眼相看，化阻力為助力。

防勝於治療是醫療的金科玉律，但是雄性禿是屬於有遺傳性的，那麼雄性禿也可以預防嗎？答案是肯定的，若是年齡超過18歲，臨床上出現了雄性禿的初期徵兆（掉髮量增加、前額髮線後退、髮漩處的毛髮量變稀薄等）、而家族又有明顯的遺傳史，就可以提早使用外用或是口服藥物來預防掉髮情況的持續進行，延緩與阻止中、重度雄性禿的發生。

女性的禿髮症最常見的就是女性型態禿，又稱為女性的雄性禿，簡稱女性禿，好發在青春期過後或是熟齡的婦女。其他像圓形禿（鬼剃頭）、產後落髮、外傷牽引性落髮、或疤痕性禿髮等等均會造成女性程度不等的禿髮症。 臨床上是以頭頂的頭髮變細、掉落、變稀疏來表現，最後會看見頭皮，但是不會像雄性禿一樣的前額髮線後退、或是變成頭頂光光的地中海。就嚴重度來評估分成輕、中、重三個等級（如圖）。 女性禿的原因是體質的遺傳、荷爾蒙作用、與毛囊老化的現象。因為女性禿的發生率比雄性禿來的低的多，而且臨床的表現也比男性的雄性禿來的輕微，所以婦女朋友常常會忽略這個問題。而就心理層面而言，女性禿髮所造成的心理衝擊與自尊心喪失可能要比男性朋友來的更大。 女性雄性禿的診斷，因為外觀與其他廣泛性禿髮症很難鑑別診斷，所以診斷上醫師要小心的詢問與判斷。所需要考慮與進一步做的檢查，如下表所列。

　　　
就病患的立場而言,術前的諮詢總是會希望了解自己是否適合植髮手術,植髮手術的優缺點,或術前術後相關的注意事項.有時有些患者會透過網路上的照片諮詢醫師,雖然可以得到某種程度的答覆,但還是無法獲得完整的答案,因為整個人的頭型是立體的,即使透過多種角度的照相攝影總是不如現場的實地檢查來得切實.
就醫師的立場而言,術前的諮詢包括有一般身體狀況的評估,以及頭皮及頭髮狀況的評估.
一般身體整體狀況的評估包括有

年齡,以及幾歲開始禿髮
一般身體健康狀況: 是否有高血壓,心臟病,糖尿病甚或其他肝腎的問題
就醫的動機
對植髮手術的期待是否與現有技術能提供的結果有落差
情緒及心理的因素
遺傳及家族史: 家族中父母,祖父母及其他血親是否有雄性禿的表現
是否有疤痕性體質:外傷或手術的傷口是否容易造成肥厚性疤痕或蟹足腫
如果有懷疑其他可能性造成的落髮,可能需要進一步抽血檢查
　　濕疹,毛囊炎,脂漏性皮膚也是常困擾病患的問題。這些頭皮的皮膚疾病在術前先必須先處理好,經由術前的診查諮詢和治療後，使手術可以順利進行。
另外亦常有病患會擔心夏天天氣熱容易流汗會容易造成細菌感染,的確流汗如果很嚴重的確不容易保持頭皮乾淨,可是頭皮血管豐富血液循環佳,一般鮮少見因為季節的關係對植髮結果造成影響.

　　術前諮詢也是雙方溝通的好機會,不只是醫師單方面對病患解釋植髮的過程及利弊,另一方面病患如有疑問也可以與醫師溝通,相信術前的溝通越多, 對術後的結果滿意度也會越高.相信一個稱職的植髮醫師不僅會告訴病患手術,更能讓病患了解除了手術以外的選擇或是可以輔佐手術治療方法,以及對手術結果應有的合理期待.

1.禿頭的程度: 一般最常使用的雄性禿分類乃諾伍德醫師(Dr. O.Norwood)所設立的分類標準,諾伍德醫師乃美國皮膚外科暨植髮的先驅,其設定的禿髮的分期主要是針對男性的雄性禿.總共細分成七類.因為分得比較詳細些,一般民眾比較難了解.

2.取髮部位的密度:用放大十倍的放大鏡數位攝影計算後腦杓頭髮密度,或者是用肉眼在十倍放大鏡下直接計算.一般會計算後腦杓中間,左側及右側三個地方的密度,如有必要取長一點的頭皮時則需要再多計算左側頭部(耳朵上方)及右上方的頭髮密度.一般而言,後腦杓頭髮中央密度最高,後腦杓兩側會略少一些,兩側耳朵上方的頭髮密度最低.用肉眼直接計數時因頭髮數目眾多且無法做記號數數,通常會只計算四分之一平方公分,再乘以四來估算一平方公分的總量.另外還會計算含一根,兩根,三根及四根頭髮的髮株各占的百分比.

3.測量頭髮的粗細:使用專門製造測量精密機械測量儀日本Mitsutoyo公司生產的專測細軟物品的精密數位測量儀測量頭髮的直徑. 要整體覆蓋頭皮的效果好除了種的頭髮要多之外也要考慮頭髮的粗細的因素才預測術後的結果.

4.觀察頭髮的顏色: 如果白色的頭髮混在其中需要再計算占整體頭髮的比例.白色的頭髮一樣可以拿來移植,只是相對於黑色的頭髮而言跟頭皮相對比色不會差那麼多.

5.頭髮捲屈的程度:頭髮本身成波浪狀或捲髮,對頭皮覆蓋的效果要比直髮來的好得些.

6.頭皮的鬆弛度: 頭皮越鬆,可以取得頭髮數量便越多.從另一個角度看,如取一定量頭髮時因為頭皮較鬆且張力小,也越不容易形成疤痕.

　
很多人誤以為掉髮是內分泌或新陳代謝出了問題，而去看內分泌科；其實大部分的掉髮問題，皮膚科醫師都可以處理。治療方式包括口服藥物、擦外用生髮水，而最終極的手段就是植髮。

　多數男性掉髮都是雄性荷爾蒙的影響，而且多半有家族遺傳，不過現代人因為作息不規律、飲食不均衡，加上壓力太大，掉髮問題已有年輕化的現象。一天掉多少根頭髮就算是嚴重掉髮？一般人每天平均會掉大約50至100根頭髮，超過100根就是嚴重掉髮了，這時候就需要求醫治療，以免頭髮禿光。
自我檢查的方法： 教大家一個簡單DIY的方式，可以在家裡自我測量是否有病態性的落髮問題。利用白色的毛巾墊在枕頭上，睡一覺起來去計算在毛巾上掉落頭髮的量。假設睡了8小時，掉了30根，則一天24小時就大約有90根，算是在正常範圍之內，可以安心了。但是這個掉髮量會受到該日是否有洗頭影響，所以要洗頭日計幾次，沒洗頭日也計幾次，再平均一下比較準確。

（計量公式：每日掉髮量≒ 24小時X睡眠掉髮量/睡眠時間）
（每日掉髮量＞100根 不正常掉髮）
除了“量”的問題，也要提醒大家頭皮的健康問題，是否有伴隨落髮的頭皮紅腫、膿皰、脫屑、癢感、痛感等變化。一旦有這些變化，就應該尋求皮膚科醫師的協助就醫檢查。

　
前額髮線的設計，是植髮手術一個很重要的步驟，包含了植髮手術的科學與藝術的部分。因為人的臉部外觀，會直接感受到是否是禿髮，或是植髮的效果的好壞，看前額的髮線就一目了然了，所以相當重要。一般的原則是設計符合臉部結構的比例原則，即髮線到眉心、眉心到人中、人中到下巴三等分的狀態。再參照病患的臉型、年齡、各人喜好來作調整與修正。一般來說東方人的臉型比西方人寬，髮線的弧度曲率也比西方人來的小。而年齡較大，值出太低的前額髮線也會看起來不自然，這些現象都是一般病患常見的要求與醫師常犯的錯誤，應該跟病患充分的討論與告知。選擇相對於臉部三等分後訂出的髮線稍微高一點的位置較為適當。

　　
一位專業的植髮醫師，除了起碼獨立執行超過20例以上的植髮手術之外，最基本的就是必須認識造成落髮禿髮等40-50種的疾病。否則診斷疾病就產生問題了，更遑論搭配適當的內科治療與外科的植髮手術了。而目前植髮手術的主流，就是毛囊單位植髮術（FUT）合併高密度（dense packing）的巨量植髮(megasession)。所以手術動輒1000-2000株毛囊的植入,大約有2000-4000根的頭髮。
根據國際植髮外科學會（ISHRS）的統計，全球每年約有15萬人次接受植髮手術的治療，在數量上每年也有一定的成長。而ISHRS在2005年統計全球職業的植髮醫師，皮膚科醫師佔24％為最多、整形外科醫師佔19％、一般外科醫師16％、家庭醫師佔14％、而美容外科醫師佔12％，足見皮膚科醫師不但發明了植髮手術，也在這個領域扮演最重要的角色。植髮的醫師中有71％是單獨開業、2成是與其他醫師聯合執業、僅有3％是在醫學中心服務的醫師，可見對未來的植髮醫學的研究與發展，這服務於醫學中心3％的關鍵少數，實則肩負了極重要的責任。

　　植髮醫學與手術的日新月異，不斷演進的新技巧，只是為了使手術更安全、快速、舒適、及提高成功率。目前植髮醫學最熱門的挑戰方向，在於“量”的問題的解決。技術層面的進展包括了 “極量植髮”、”高密度植髮（dense packing）”“毛囊單位摘取術(follicular unit extraction)”、和“體毛植入頭皮術”等。研究方面的突破包括了“毛囊單位倍增術(follicular unit multiplication)” 、”毛囊再生術（follicular regeneration）”、“植入毛乳突細胞來治療雄性禿(follicular cell implantation )”等方法。在可見的未來，我們會看到植髮的專科醫師只要取出含數株毛囊的一小塊頭皮，然後培養出一堆毛乳突細胞，只要用針頭打到真皮之內，就可以誘導毛囊的生長，禿頭也不再是個令人困擾的問題。不斷的研究、進修、發展新的技巧才是一個鑽研毛髮醫學的皮膚科醫師應該努力的方向。

　　雄性禿是男性最常見的禿髮原因，在台灣大約有120萬的男性有雄性禿的困擾。根據報告顯示25-40歲的男性有將近三分之一都有不同程度的掉髮問題，且在有掉髮的男士當中有將近六成的人在30歲以前就開始掉頭髮；可見得掉髮年輕化已經是越來越明顯的事實！

　
停經前的女性禿的婦女可以用外用落健生髮水。2％與5％的minoxidil製劑對女性朋友的效果差不多，選用2％濃度的即可。
植髮手術是針對中度或嚴重度的女性禿的患者的一種永久性的選擇，我們植過多例的女性禿患者效果不錯。
口服藥柔沛，女性是不能服用的，但是已有報告顯示，停經後婦女的女性禿可以服用，治療效果也不錯，但是也需要長期服用才會看到效果。
其他像雄性荷爾蒙抑制作用的藥物有spironolactone、flutamide、cimetidine、dexamethasone、cyproterone acetate、口服避孕藥、女性荷爾蒙補充製劑等。這一類藥物對於生髮的效果與作用機轉還不確定，而且會造成女性不正常月經出血、乳癌與子宮內膜癌的發生率增加等副作用，除非專科醫師指示使用，否則不要輕易嚐試。在此也提醒一般女性朋友不要誤信偏方，否則亂吃一些來路不明的藥物，裡面含有這一類成份，又沒有告知副作用的情況之下是很危險的。

　
外傷、燙傷、燒傷、頭皮感染、腫瘤、頭皮發炎性疾病例如紅斑性狼瘡等任何原因造成的頭皮的疤痕組織生成與毛囊的破壞，都會造成疤痕禿髮。這種類型的禿髮比雄性禿少，但是在臨床上並不少見。疤痕禿髮診斷起來並不困難，但是治療起來卻不容易。主要的原因是毛囊壞死與疤痕組織的形成，所以一般治療禿髮的口服藥與外用生髮水均沒有療效。
正確的治療方法包括：
（1）治療潛在原因的頭皮疾病，即造成疤痕的原因如感染、毛囊炎、皮膚病等。
（2）治療肥厚疤痕或蟹足腫。
（3）利用植髮外科手術治療禿髮的部分

　　
眉毛與睫毛的欠損，對於顏面的美觀有很大的殺傷力。通常造成的原因有顏面外傷、燒燙傷等造成不可逆的眉毛睫毛的缺損。而植鬚的病人通常是具有一點藝術家的性格，例如藝術工作者、建築師、大眾服務業、或演藝人員等，也許是因為職業的關係，使得他們對於外貌的要求較大。一臉性格的鬍鬚，會增加造型、與男性魅力。陰毛是第二性徵的表現，若是任何原因有欠損的情況，會使病人自卑感增加、對於與異性交往或是心理狀態都會有一些衝擊。例如被人笑“青龍”，“白虎”等。

治療這些問題的方式很多，主要分成消極性的治療與積極性的治療。
1） 消極性的治療主要是紋眉、紋眼線、接假睫毛等都是暫時而非永久性的。
2） 積極性的治療就是外科植眉、植睫毛與植鬚。通常會選擇用“單一毛植入法”或是利用Choi式植毛器來輔助進行單一毛囊的植入，使手術的結果看起來比較自然。
植眉的手術考量很多，要配合病人的臉型、性別、年齡、與個性，想要柳月眉或是郝伯伯的濃眉要在術前做詳細的規劃。取毛處仍然是後枕部的頭髮毛囊，植入的量、植入毛的傾斜角度、與眉毛的流向都很重要。
植睫毛與植眉的方法類似，只是要注意取毛處的毛質感，是否接近睫毛的細膩質感，而且要取帶有較長頭髮的毛囊，種完後再修剪。還有所要的睫毛伸展是平伸型、或是外翹型，不同類型給人的感覺不盡相同。不過皆會增加雙眼的層次感與豐富性，讓眼睛更迷人。
植鬚要注意鬍子的走向是向下，而且手術中要注意不要傷到顏面神經。病人所想要的鬍子類型，可以在術前畫圖在臉上示範並充分溝通。

　植陰毛除了也要注意毛髮的流向之外、病患的需求與期望也要充分討論溝通。一般陰毛分成平行型（扇型）與垂直型（菱形），而以平行型較為常見，所以也多以這種類型做手術的設計。

　 以上這幾種特殊部位的植髮手術，所需要的毛囊數均不多，200～300株就可以。分出的毛囊，要選擇具有單一毛的毛囊單位來植入較為自然、美觀。

　
簡單的說，頭髮移植就是把禿髮者的後枕部位的毛髮、利用手術的方式取出帶有毛囊的頭髮，轉植到頭頂其他禿髮的部位─取有餘以補不足。通常一個全禿的區域需要2到3次植髮，所謂一個區域是指頭頂的前面1/3到1/2或後面1/2，如果整個頭頂都要植髮就要4到6次手術。

　頭髮移植的手術過程僅需門診手術，當天便可以返家。手術的重點包括前額髮線的設計、頭髮的分邊與走向、植髮的總量與密度的概算。頭髮要種得自然，髮向、角度、密度、髮線，都要掌控得宜。手術的過程為(如圖)：

植髮手術開始前會給病人口服或注射鎮靜劑或止痛劑, 以減輕焦慮、疼痛。
捐贈區(即後腦)內約l公分寬、10公分長的範圍，頭髮會剪短至0.3公分，上方的頭髮(最好留5公分長)，在手術後會完全蓋住捐贈區。
捐贈區及植入區(即禿頭要植入頭髮的部位)都要注射局部麻醉藥，這是整個手術過程中唯一會痛的部份。
捐贈區的皮膚會被切成細細的長條形，大約2至3條，頭髮即包含在裹面，再把這些皮膚切成含l根頭髮或3至4根頭髮的植株。
在植入區前緣，即額頭髮緣用小尖刀切出100至300小細縫，植入l根頭髮的植株，在這些植株後方，用小圓刀切出50至150個0,l至0.2公分的小圖洞，植入3至4根頭髮的植株(迷你圓形植株)，或是用小刀并切出大一點的細縫，植入3至4根頭髮的裂隙型植株,因為切細縫及小圓洞時用不規則排列，而且每一植株最多只有4根頭髮，所以日後頭髮長出來時不會像洋娃娃頭一排一排一束一束很明顏的不自然情形。1根頭髮的植株是為了使額頭髮緣看起來自然，可以梳成任何髮型，即使頭髮往後梳也不怕。
植入的植株會被凝結的血液固定性，為了不讓這些植株脫落，手術後會包上像頭巾的繃帶，第二天早上到醫院拆除繃帶，清洗手術部位及頭髮，把頭髮吹乾，梳成可以遮掩手術部位的髮型。如果病入不想用繃帶包住頭，可以在手術後多留在醫院至少3小時，如果手術中及手術後都沒有異常的出血情形，就可以不用繃帶而回家。

　　　
頭髮移植是利用移植的毛髮根部會持續它原來生長特性(Donor dominance)，不受雄性賀爾蒙的影響的原理；例如即使是最嚴重的雄性禿病人仍然會有馬蹄形的帶狀頭髮位於兩側耳朵上方及後腦，把這些頭髮移植到同一個病人禿頭的部位，仍然會存活下來，持續生長(如圖)。

　禿髮矯正手術（hair restoration surgery）開始於1822年的德國，而利用單一毛髮移植睫毛的手術，也在20世紀初用德文發表在醫學期刊上。日本醫師奧田庄二（Okuda）在1939年首度用日文發表利用鑽孔移植頭髮的技術，發表在日本皮膚科醫學期刊，算是植髮醫學的濫觴。可惜那時正值二次世界大戰，又用日文書寫，所以其論文並沒有受到西方世界的重視。直到美國的皮膚科醫師Dr. Norman Orentreich在1959年發表植髮手術（hair transplantation surgery）的論文之後，才逐漸被醫學界重視。其實這中間還有一小段周折，就是Dr. Orentreich早在1952年就寫好了研究論文投稿至美國頂尖的皮膚醫學雜誌（Archives of Dermatology）可惜被主編以“不可能”為由遭到退稿，所以才輾轉遲至1959年問世。無論如何，植髮手術的歷史之中，東方人與皮膚科醫師仍然扮演了最重要的角色。

　之後，頭髮移植的觀念不斷的進步、改變，效果越來越好，也讓更多禿髮的病患受惠。 也許是人種的差異與需求，植髮手術在歐美流行的很快，手術的技術與方法也不斷的更新進步。大致上由被尊為現代植髮之父的Dr. Orentreich與日本的奧田醫師的鑽孔植髮術（punch grafting），一直改變到迷你毛囊株（minigraft）與顯微毛囊株（microgarft）植髮。而東方植髮醫學的發展，也由日本的世川正男教授（1930）、田村一教授（1943）、藤田惠一教授（1953）、與韓國的崔（Choi）醫師（1992）等人的努力完成了單一毛囊植入法。

　而Headington先生在1983年發表了毛囊單位（follicular unit）是毛囊解剖學上最基本的單位的觀念之後，經由Dr. Limmer、Bernstein、Rassman等醫師的在1995年的提倡與催生，利用顯微鏡觀察之下分離毛囊單位進行的植髮方法─“毛囊單位植髮術（Follicular Unit Transplantation; FUT）”就成為21世紀植髮手術的黃金標準。現在世界上九成的植髮醫師是使用FUT的方式來植髮。今日頭髮移植的技術不斷推陳出新，也讓植髮的成效更加令人滿意。

狀取皮分髮
　頭髮移植是利用病患後腦部位毛髮不受雄性賀爾蒙影響掉落的原理，把這些頭髮移植到同一個病人禿頭的部位，仍然會存活下來，持續生長。
髮株的取得是以一般刀片切下一長條的方法來取得所謂的毛囊單位。醫師會在捐贈區(即後腦)約l公分寬、10公分長的範圍注射局部麻醉藥，再將捐贈區的皮膚、頭髮條狀取下後再縫合。注射局部麻醉劑這是整個手術過程中唯一會痛的部份。
捐贈區的疤痕在手術後會完全被頭髮所覆蓋住，外觀上並不明顯。

毛囊單位摘取法
　毛囊單位的概念最早是在1984年由病理科醫師荷丁頓(Headington)所提出的.在顯微鏡下可以觀察到毛髮並不是單獨一根根生長的，常可以看到頭髮並不是全都是由單一毛孔只長出一根頭髮的,有時會有兩根,三根甚或四根從頭一個毛孔長出來,有些毛髮即使在表皮不是從同一毛孔長出,但在真皮層及皮下脂肪層與其他共用同一套皮脂腺,豎毛肌,甚至被同樣一套膠原蛋白纖維束包圍住.毛囊單位指的就是這一套毛囊自然聚集成群的系統.有人把豎毛肌跟毛髮這樣的型態關係比擬成像是用條絲帶綁住一束花的感覺。
毛囊單位取髮術（follicular unit extraction, FUE）是美國加州的Rassman等醫師於2002年發表在皮膚外科期刊的革命性論文，也是這幾年來植髮界新興的熱門話題。利用鑽孔的方式直接在取髮處的後腦杓取出“毛囊單位”，轉植到禿髮處頭皮技術。因為取髮的部位就零星潛藏在髮叢之中,因此又有人將其稱為隱形植髮或微創植髮。好處是這是一個微創手術，取髮處的傷口不必縫合且恢復快速，解決了“疤”的問題。當初的適應症是針對小範圍的植髮，大範圍的植髮還是以傳統的“條狀取皮分髮加上毛囊單位移植（FUT）”為治療的黃金標準。

Q.雄性禿的原因為何？

A. 造成的原因有三點：基因遺傳、雄性賀爾蒙作用、與年齡增長。在台灣大約有120萬的男性有雄性禿的困擾。

Q.如何去把握“雄性禿治療的黃金時期”？

A. 有三個方法提供給您參考：
1.家族史。因為雄性禿有遺傳性，當家中父系與母系的男性成員有雄性禿時，那麼你就有可能帶有引發雄性禿的基因，是否會表現出來還不一定，應該要提高警覺。
2.自我檢查。雄性禿有特別的型態，中、重度的外型很好辨認：就是前額的M字形，與頭頂的地中海或O字形。早期的雄性禿的發生，則需要注意：前額的髮線兩側是否有落髮、毛髮變細、或髮線後退的現象、頭頂是否有掉髮導致頭髮稀疏，甚至嚴重到可見頭皮的程度。
3.找皮膚專科醫師。會掉髮或禿髮的疾病有很多種，並不是只有雄性禿而已，還是要請皮膚專科醫師為您正確地診斷較佳。輕、中度的雄性禿，可以口服柔沛與外用落健生髮水。中、重度的可能需要做到頭髮移植手術、或合併手術、口服與外用藥的治療。這些治療方法的選擇，均需要醫師就個人禿髮狀況的專業評估。

Q.落髮就一定是雄性禿嗎？

A. 落髮（hair loss）不等於禿髮（baldness, alopecia），造成落髮與禿髮的原因有40多種，只是雄性禿是男性最常見的一種。

Q.植髮手術需要全身麻醉嗎？

A. 基本上植髮手術是局部麻醉、不必住院的門診手術，只是手術時間很長。

Q.植入的頭髮何時才會長出來？

A. 2週左右植入的頭髮會先脫落（不要驚慌、植入的是毛囊、新髮會由植入的毛囊再生出來）。並於植髮後約第3個月後會長出新髮，開始長髮後約每個月長1公分。所以一般手術後6-12個月才能評估植髮手術的成效。

Q.目前植髮手術的主流是什麼？

A. 目前手術的主流是“毛囊單位植髮術（follicular unit transplantation）”,世界上從事植髮的專門醫師有九成以上是使用這個方式。

Q.落髮就一定會變成禿髮嗎？

A. 落髮分成生理性與病態性，一天落髮超過100根就算是病態性落髮。正常人一天也會掉50-100根。生理性落髮並不會造成禿頭。

Q.有心臟病與高血壓可以植髮嗎？

A. 基本上植髮手術僅涉及頭皮的皮膚，又是局部麻醉，所以算是安全性很高的手術，但是術前還是要注意自己的身體狀況，與醫師溝通。另外有服用含阿司匹林成分的藥物要停藥1週。有服用抗凝血劑等成分的藥物或進行過重大手術要告知醫師。有蟹足腫或肥厚疤痕體質的病患也要告知醫師。

Q.目前雄性禿的標準治療方式有哪些？

A. 目前醫界認可與美國藥物食品管理局（FDA）通過的治療雄性禿的藥物，僅有口服藥物（Finasteride，商品名Propecia柔沛）、和外用生髮水（Minoxidil，商品名Rogain落健）而已。皮膚外科的部分，最常用的術式是頭髮移植手術（即植髮）。另外雷射健髮梳最近才通過美國FDA的認可，有健髮與促進毛髮生長的效果。