（一） 概述
脂肪中含有幹細胞（Adipose tissue derived stem cell, ADSC），具有修補與再生的能力。醫學上研究證實，回填的自體脂肪會刺激表皮細胞再生新的表皮細胞，可使得皮膚表皮增厚膚況變好，所以自體脂肪可以說是一種具有幹細胞很活躍的極佳填充物（Active filler）。而自體脂肪即取自自己的腹部、大腿或是臀部，安全而且不會產生排斥的現象。自體脂肪回填的存活率約四到七成不等，視手術技法、個人的健康狀況與移植入的部位而定；而存活下來的脂肪會永久的活下去，與我們體內的正常細胞一樣，隨著我們老化的自然進程而自然凋亡。所以自體脂肪填補臉部、胸部、甚至疤痕已經是一種醫學上普遍認可的治療方式。根據美國自體脂肪注射大師Sydney Coleman先生闡述自體脂肪的應用已經跳脫單純的（1）軟組織填補（Soft tissue augmentation），而進入到（2）再生醫學（Regeneration）。

（二） 適應症
（1）體積流失型（Volume loss）的臉部削瘦、皮膚老化、與鬆弛的填補雕塑（Lipofilling and Liposculpturing）。例如：上眼窩凹陷、太陽穴夫妻部位的凹陷、淚溝、中臉溝、臉頰削瘦、鼻唇溝法令紋、口角紋、下巴兩側的頷紋、和動態紋轉便成靜態紋的皺眉紋等等。
（2）五官輪廓的雕塑（Structural fat grafting），例如：鼻子塑型、下巴塑型、耳垂塑型、豐頰、眼週改善、豐唇等等。
（3）體積填補臉部拉提的效果（Volumetric Lift）。

（三） 禁忌症
（1） 重大臉部顱顏手術與癌症正接受治療的患者（相對禁忌）。
（2） 疤痕與蟹足腫體質患者（相對禁忌）。

（四） 術前準備
（1） 評估所需要填補注入的部位與數量。一般會估計為所需要量的150％左右，因為脂肪的存活率並非百分之百，有一部分會被吸收。
（2） 評估捐贈處的皮下脂肪厚度，通常採取部位首選為腹部、其次為側腹部、大腿內側、上臂內側等。利用捏膚測試（Pinch test）來確認皮下脂肪的厚度，一般有2公分以上，就是很好的採取來源部位。

（五） 麻醉
（1） 局部麻醉（臉部與捐贈處）：捐贈處為膨脹劑麻醉法、臉部為局部麻醉與神經阻斷術並用。好處為全程病患為清醒的，麻醉的風險最低，而且還可以呈現坐姿來跟醫師討論需要填補部位是否足夠或恰當。比較容易取得共識與最佳的效果。
（2） 全身麻醉：比較不建議的方式。一方面是麻醉的風險需要評估，還有全麻病患臉部呼吸道維持的管路會影響臉部手術的進行。另外患者是躺著手術，比較無法呈現病患平常正常坐姿的臉部狀態，容易填補的太多或是不足夠，增加二次手術需要微調的機會。

（六） 手術方法
（1） 脂肪的採取（Harvesting）：在局麻醉的情況之下，利用抽脂的約1.5~3mm的小孔套管（cannula）與20ml針筒抽吸捐贈處（通常為下腹部）的脂肪。
（2） 洗淨與掏選（Refinement）：離心加上水洗，最近的新觀念建議不必清洗的太乾淨，最重要的是減少破壞脂肪細胞的可能性。清洗後裝填脂肪入10ml的針筒中計量，在轉注入1ml針筒中方便注射的進行。
（3） 注入（Placement）：有用18號針頭注射法、18號鈍針頭注射法、18號或16號套管注射法，也可以並用注射槍（例如：MAFT gun精微脂肪注射槍）來輔助注入脂肪的過程，提高注射的精確度，最重要的是可以注入非常微小的脂肪球，增加與周邊組織的接觸面積，提高血液的微循環，增加脂肪的存活率。

（七） 注意事項
（1） 注入的自體脂肪有部分被吸收，部分可以存活，一般約2~3個月左右就比較穩定。可以判定足夠或是需要第二次注射來達到最適當的結果。一般來說臉部的自體脂肪注射以臉頰、下眼瞼、鼻尖的存活率最好；上眼瞼、下巴、眉間、前額次之；而鼻唇溝、太陽穴夫妻宮、鼻山根部、口唇的存活率較低。整體來說一次的自體脂肪注射，存活率大約一半左右。
（2） 利用脂肪槍的注射則可以提高脂肪的存活率。

（八） 術後處理
（1） 術後不要做臉部的按摩或是護膚美容處理。
（2） 摸到臉部硬塊不必驚慌，這是自體脂肪注入移植的正常現象。
（3） 臉上如針孔的小傷口僅需塗抹開立的抗生素藥膏即可，傷口復原的很快，大約3～5天就完全癒合。傷口癒合後，即可正常洗臉與塗抹平日使用的保養產品。
（4） 臉部瘀青若是發生，大約7～10天即會漸漸的褪去。
（5） 捐贈處例如腹部的抽脂不到一公分的小傷口，如果有縫合外線（不可吸收線）的部分，需要一週後拆線；縫合內線（可吸收線）則不必拆線。
（6） 術後可穿戴束腹，視情況醫師會指示穿戴的時間。小範圍的取脂量可穿1～2週，中範圍的可穿1個月，大範圍的抽脂需要穿戴3個月。

（九） 副作用與併發症
（1） 常見的副作用：（a）腫脹：7~10天會慢慢的消腫。以些部分的腫脹乃是注入的自體脂肪。 （b）硬結或腫塊：摸到臉部硬塊不必驚慌，這是自體脂肪注入移植的正常現象，會隨著時間慢慢消去。
（2） 偶見的副作用：（a）皮下出血斑或瘀青:用18號針頭注射方式比較常見，用鈍針或是套管的比較不常見。如果發生經由適當的溫敷會在7～10天左右褪去。 （b）脂肪吸收：常有病患主訴注入的脂肪吸收掉了。一般注入的脂肪會剛剛好或是故意多20～50％左右的大小，病患感覺最好的效果感覺約出現在2週左右，因為這時腫脹以退去。但是在2週到2個月之間，一部分的脂肪會慢慢的吸收，這時患者會覺得注入的脂肪不見了！其實注入的脂肪裡面有幹細胞，會再生新的脂肪細胞，所以在等待幾個月。如果需要二次的填補，比較建議在手術後3～6個月左右後再進行。
（3） 罕見的副作用：血腫、凹凸不平、囊腫的形成。以上的狀況不常見，必須回診跟醫師討論與診察，接受適當的治療與處理。
（4） 非常罕見的副作用：感染、或違和感。以上非常少見，必須回診跟醫師討論與診察，接受適當的治療與處理。

因為青春痘發炎會造成皮膚正常結構的破壞，輕微的可能在皮膚留下色素沉澱或血管擴張，使得皮膚呈現黑褐色斑點或持續性的發紅。嚴重的因為發炎反應中所釋放的細胞激素會破壞真皮及皮下組織，造成組織的缺損，加上皮膚的修復過程中會以疤痕組織來取代正常的皮膚結構，所以使得皮膚表面受到拉扯產生凹陷，或者甚至形成肥厚性疤痕，皮膚看起來就會凹凸不平。凹陷型痘疤，可以分成冰鑿型, 車廂型, 和滾輪型三類. 對皮膚科醫師來說, 如何有效的治療這種凹陷型的青春痘痘疤﹐真的是一大挑戰。有些嚴重的痘疤會需要用到手術的方式，介紹如下：

1.皮下切開術：這個方法乍聽之下好像有一點恐怖 , 但事實上, 它是利用特製的三角形針頭，將疤痕下拉扯皮膚表面的疤痕纖維組織切開， 減少皮膚表面被底下纖維組織拉扯的力量，還可以促進新的膠原蛋白增生，讓皮膚表面比較平滑。這個治療方法, 只需要打局部麻醉藥, 除了針頭入針的傷口以外, 皮下可能會有一點黑青, 但不會在臉上留下任何疤痕, 治療後也可以正常作息, 約3-5天就可以完全恢復. 適用於改善車廂型或滾輪型的痘疤.
2.疤痕切除：如果臉上的疤痕是屬於冰鑿型的深陷凹洞，必須使用切除手術將真皮下的纖維化疤痕組織完全切除，再縫合起來，才是有效的治療方式。因為，如果只是作皮膚表面的雕琢工作，是無法改善深層的疤痕組織結構。
3.真皮植入：將病人身上健康的皮膚 (如耳後)移植到痘疤下面的缺損部位。
4.自體脂肪移植及填補組織填充物：有些疤痕是因為青春痘嚴重發炎過後，造成的皮下組織缺損，需要以填充物來填補這個缺損。除了可以抽取自己的脂肪組織注射到皮下缺損的部位，也可以用玻尿酸或膠原蛋白來填充。

白皙肌膚上的小黑點，總讓人有美中不足的缺憾，您是否也有有「痣」難伸的困擾呢？談到痣，一般而言按照痣的深度可以分為：交接面痣(痣細胞分布於表皮及真皮交接面)、真皮痣(痣細胞分布於真皮層)以及複合性痣(以上兩種痣的混合型)。此外，還有出生就出現的先天性色素痣。東方人的色素痣產生惡性病變的機率較白種人來的低，但是如果有顏色不均勻、界線模糊、不對稱、大於0.6公分或是持續變大變凸就可能有病變的疑慮，因此如果您有除痣的需求，建議由專業的皮膚科或整形外科醫師評估再決定治療比較安全。一般來說，小而表淺的痣可以使用雷射治療；然而，針對較大且突出的痣或是先天性色素痣，因為病灶較深，因此需要用手術方式移除。
除了色素痣以外，我們皮膚的也可能產生一些良性腫瘤，如：粉瘤(由鱗狀上皮形成的囊狀腫瘤，會分泌白色惡臭的分泌物，破裂可能產生發炎反應)、皮脂腺囊腫(有皮脂腺分化的囊狀腫瘤，會分泌黃色的分泌物)或是脂肪瘤(由皮下脂肪細胞增生形成的深層腫瘤)等問題。針對上述皮膚良性腫瘤，可利用手術方式切除治療並送病理診斷，讓您有雙重的保障。
長庚診所醫療團隊會秉持高規格審美態度及專業的手術技巧，解決您的皮膚問題並兼顧美觀的效果。

凡走過必留下痕跡，身上的創傷往往留下無法磨滅的疤痕。雖然疤痕的產生是人體自我修補的機轉，卻也常常造成外觀上的不美觀甚至會影響肢體正常的活動。簡單來說疤痕按照其外觀可分為肥厚性疤痕、凹陷性疤痕或是蟹足腫。其中前兩者多半是侷限在傷口範圍的疤痕，會隨時間慢慢變得不明顯，而蟹足腫則是會生長超過原先的傷口範圍，像螃蟹的腳一樣向周邊延伸，不會改善消失，而且有這種體質的患者即使沒有外傷也可能在胸部、肩膀或耳垂等部位自然產生新的蟹足腫疤痕，造成身心的困擾。
一般來說針對疤痕的處理，在預防面上，手術後可以使用美容膠或除疤凝膠等敷料作傷口照顧減少疤痕產生。如果仍然出現肥厚性疤痕或蟹足腫等情形則可以使用類固醇注射、磨皮雷射或染料雷射等治療方式處理。然而針對一些傳統治療無效、嚴重影響外觀或是會影響功能的疤痕，如：臉部疤痕、耳垂的蟹足腫，或是會造成活動受限的疤痕等。就必須考慮使用手術切除或是皮瓣手術等方式來治療。長庚診所醫療團隊專業手術技術值得您信賴。