狐臭比較正確的稱呼是「腋臭症」(bromidrosis, axillary osmidrosis)，發生的原因是腋窩部位的頂漿汗腺(apocrine gland)的分泌物與皮脂(sebum)混和，在經由表皮細菌的分解，所產生的氨或短鏈的脂肪酸所造成的特有氣味。有這樣體質的人，從青春期開始發病，好發在夏天、潮濕、多汗的季節。女比男略多，女性月經來時味道加重，懷孕時反而味道減輕，高油脂類食物的攝取會加重，與膚色無關，但多毛的人種發生率比較高。病患常會腋下濕濕黏黏，讓衣服沾染了黃色的污漬。腋臭症會造成一些生活上的不方便，在求學上、職場上都會形成一些困擾與尷尬。
（1）診斷：
臨床上要診斷腋臭症並不困難，只要把握以下五點： 1.病人的主觀、家屬與朋友的客觀描述有聞到異味。2.發現症狀的年齡，通常為青春期。3.衣服的腋部常常會有濕黃的污漬。4.有濕黏性耳垢。5.家族親友中也有腋臭的病史，有顯性遺傳的傾向。此外，一些心理問題或是假性腋臭症的病患會需要皮膚專科醫師的鑑別診斷，以免在誤診的狀況下接受治療，事倍功半。
（2）治療：
（a）治標的部份：一般人可以保持腋下的清潔、減少出汗的機會，或是香水掩蓋味道療法。皮膚內科的治療方式有外用止汗劑與口服止汗劑。而皮膚科醫師還可以用肉毒桿菌素注射、離子導入、高頻電燒針、和532nm銣雅鉻雷射等方法治療。
（b）治本的部份：動刀的皮膚外科治療包括了傳統的切除法、反轉剪除法；雖然效果完全，卻會留下明顯的疤痕。隨著微創手術的盛行，吸引法、皮下組織削除法和電動旋轉刮刀法皆可在傷口較小的情況下完成手術。目前還有最新的利用微波熱能（miraDry微舒淨）的方式達到除汗且除臭的機臺可供使用。

符合診斷的腋臭症患者（重點為去除頂漿大汗腺apocrine glands）。或合併腋下多汗患者（重點為除去小汗腺eccrine glands）、或合併除腋毛的患者（重點在除去毛囊hair follicles）。經過皮膚內科或外科治療，但是又復發的案例等。

（1）年齡過小，青春期以前，或腋毛尚未發育，在辨識腋下需要手術的範圍有困難的患者。（相對禁忌）
（2）有蟹足腫等疤痕體質。（相對禁忌）
（3）要排除心理因素的假性腋臭症的患者。（絕對禁忌）
（4）有出血體質或服用任何活血之中西藥者，術前需告知醫師（相對禁忌）。

（1）腋下的剃毛與消毒。
（2）患者採仰躺位，雙手外展張開120度的姿勢（圖）。擺位正確很重要，決定了皮膚的緊張度，與將重要的組織血管神經壓迫到下方，手術中不易傷害到它們。
（3）描繪與設計：腋下有毛部位1公分之外近似橢圓形的區域描繪出來（圖2）。若是多汗症案例，則要將有毛部位2公分之外的區域描繪出來。
（4）手術台的準備，要有能讓病患手臂能夠展開的手架（圖）。
（5）手術器具：旋轉刮刀（圖）、脂肪吸引用的幫浦、11號與15號刀片、皮膚鉤、組織剝離剪刀、紗布、彈性繃帶、組織凝合劑（fibrin sealant, tissucol duoR）（圖）等。（圖）

0.5% Lidocaine配上20萬分之1 epinephrine的膨脹式麻醉液（tumuscent fluid）皮下注入，兩側各約100~200ml，劑量視腋下手術大小範圍而定。建議皮膚膨脹式劑注入量多一些，達到皮膚膨脹緊繃的狀態，則麻醉比較完全、手術進行層狀剝離(undermine)與刮除汗腺的動作時比較順利、而皮下較大的血管神經也會被壓迫推擠到比較下方的位置，可提高手術的安全度。

(1)切除法：
帶毛的皮膚15~20公分長，3~5公分寬左右，包含頂漿汗腺的深度全部切除後再縫合，留下直線的傷口，或是應用Z或W字型皮瓣縫合傷口。因為外觀不佳，傷口較長，術後肩部活動因腋下疤痕沾粘受到侷限，目前已經很少人做這個術式。
(2)反轉剪除法：
在腋窩皮膚的皺折處，切開1至3個約3到4公分的切口，將皮下組織用剪刀分離。用手指將皮膚由切口處反折過來，在利用小的組織剪，在目視下將頂漿汗腺修剪除去。優點是可以清楚的外科視野，可以完整剪除頂漿汗腺，止血也很方便。缺點是傷口的疤痕有3到4公分長。
(3)併用二氧化碳雷射的手術法：
同以上反轉剪除法的手術方式，但是修剪頂漿汗腺時不是用小組織剪，而是利用二氧化碳雷射處理。優點是可以比組織剪快速、出血更少；缺點是會造成皮膚組織的熱傷害。
(4)吸引法：
另用傳統抽脂法的金屬抽吸管約3~4mm管徑，在腋窩切開約0.5公分的傷口內將皮下脂肪層的頂漿汗腺抽吸出。傷口小，手術時間短，術後恢復快。但是真皮層中的頂漿汗腺，是否有完全的抽吸出，則有待商榷。所以術後狐臭的再發率偏高。
(5)吸引法配合超音波刀或水刀：
同以上4的方法，指示配合超音波或是水刀（Water-jet）的方式來溶去脂肪與頂漿汗腺，速度比傳統的抽脂法快速，操作時比較不費力，流血比較少；但是超音波與水刀是否有完全溶去頂漿汗腺，有待商榷，所以臨床上觀察到許多復發的案例。另外要注意因為頂漿汗腺所在的位置比較淺（真皮深層與皮下脂肪淺層）超音波所造成皮膚的熱傷害。
(6)皮下組織刮除法：
由日本稻葉醫師發明的皮下組織削除器（圖），可經由1公分左右的切開傷口，進入在皮下剝離後的空間中，將頂漿汗腺刮除，術後加上稻葉醫師發明的雙層紗布固定法（Double tie-over method）將手術後的腋下皮瓣確實的壓迫固定。稻葉醫師父子兩代專力於腋臭手術的研究與創新，申請了專利，熟練於皮下組織削除器的話，兩側的手術時間可以在1小時以內完成。
(7)電動旋轉刮刀法：
這個方法是目前手術的主流，應用骨科關節鏡手術，修剪軟骨的電動旋轉刮刀（ZimmerR 或StrykerR shaver）接上抽吸的幫浦，來完成腋下頂漿汗腺的刮除。腋下僅需1~2個0.6~1公分的切口，在皮下組織剝離（undermine）後，將旋轉刮刀經切口置入皮下，在皮膚繃緊的狀況之下，利用旋轉刀向上搔耙並抽吸，將頂尖汗腺刮除。術後可經由小切口將皮膚內側翻出，目視之下利用高頻電燒燒灼並聞味道，以檢查是否刮除完全（電燒聞味道測試法），再反覆刮除到皮瓣的皮膚厚度只剩1 mm的程度。最後可併用組織凝和劑，或是紗布固定法（gauze tie-over）來將腋下壓迫固定。本術式傷口小，手術時間短，熟練的施術者可把手術時間控制在1個半小時以內，刮除率與根治率高，有報告約九成以上。
(8)以上方法配合組織凝合劑：
組織凝合劑含有兩種纖維蛋白的組成，其中一劑中含有Clottable protein、FactorXIII、Plasminogen、Aprotinin。另一劑含有Thrombin human、Calcium chloride。要兩劑分置不同針筒之中，經注入時特殊針頭的匯流，兩劑結合即啟動組織凝合的作用。其藥理學的機轉是模仿人體凝血過程的最後步驟，藉由分離纖維蛋白原（fibrinogen）成為纖維蛋白（fibrin）單體（monomer）及纖維蛋白胜肽（fibrinopeptides）而將纖維蛋白原轉變成纖維蛋白。而纖維蛋白單體聚集成纖維蛋白凝塊。XIIIa凝血因子被來自XIII凝血因子的凝血酶（thrombin）活化後，交錯連結纖維蛋白。轉變與交錯連結纖維蛋白的兩個步驟都需要鈣離子的參與。傷口癒合的過程中，纖維蛋白溶酶（plasmin）促使纖維蛋白溶解活化物（fibrinolytic activity）增加，及纖維蛋白退化物的形成。抗纖維蛋白溶解藥物（本凝合劑中是用：牛蛋白，Aprotinin）可抑制纖維蛋白水解退化。在縫合好的傷口中打入組織凝合劑（圖），在皮瓣上壓迫5分鐘左右，皮瓣就會黏住皮下組織。接下來只要簡單用散紗布堆疊並用彈繃纏繞包紮便可。
用組織凝合劑配合狐臭手術有以下6大好處：
A.直接黏合皮瓣，大幅縮短癒合時間。
B.縮短手術部位固定紗布卷的時間，減少術後不適。
C.大幅減少血腫、組織腫脹即降低疼痛感。
D.不需放置引流管，減少手術疤痕。
E.傷口癒合更加平整、漂亮，疤痕較易撫平。
F.可大福縮短固定即敷藥時間，降低傷口感染發炎機率。
(9)雷射導針法：
2005年的日本美容外科醫學會也發表了一種雷射治療狐臭的新方法「導針顯微雷射法」（Micro Laser Method），利用1064nm銣雅鉻雷射透過一根1mm寬的導針釋放出能量，將導針水平插入皮下來回移動，直接燒灼腋下的頂漿汗腺。兩邊腋下的手術僅需 20分鐘，傷口僅1mm，術後包紮固定只要半天，皮膚腫脹僅 1天，手術當天回家就可以洗澡。這個方法跟傳統手術的4公分左右的長傷口，或是微創手術1～2公分的傷口相比小的多；而且手術恢復的時間也幾乎只有七到十四分之一，在比內科療法有效、比外科療法恢復快且副作用少的情況下，達到治療狐臭的目的。但是復發率高達2～5成。原因是，是否完全燒除了頂漿汗腺組織，尤其是真皮層內的頂漿汗腺的部份，仍然有待商榷。
(10)微波熱能除汗除臭：
微波熱能除汗除腋臭（MiraDry微舒淨），是在局部麻醉之下的一種非開刀、無疤痕的治療方式。施術時間約1小時左右，對於腋下多汗症與腋臭症都有約九成的治療效果。算是一種革命性的治療方式，因為沒有手術，所以恢復快，很快可以回去工作或上學。治療的流程：A.測量一下的範圍大小。
B.轉印定位的標記圖紙。
C.按照標記圖紙注射適當量的局部麻醉藥。
D.按照電腦螢幕的指示用探頭在腋下施術。
E.術後僅有類似拔罐過後的輕度瘀青，與約1周到1個月左右的腫脹，不必包紮即可返家。因為不必像手術一樣的拆線、包紮、傷口照顧，而且可以同時改善腋下多汗與狐臭，所以患者接受度高，是目前很流行又方便的治療方式。

（1）診斷上，一定要確定實際有腋臭或多汗的問題，釐清患者是對臭味、多汗、腋毛等問題的優先順序。排除妄想症的假性腋臭，避免術後的醫療糾紛。
（2）治療的選擇上，要挑選最適合病患、根治率高、與自己最熟悉的術式。
（3）手術中要反覆確認頂漿大汗腺已經確實刮除，可在術中用電燒聞味道測試法，確定是否有未刮除乾淨的部位，徹底再次刮除一遍，避免復發的狀況發生。
（4）每個患者的皮膚質地、韌性、汗腺與毛囊的密度皆不相同。手術中皮膚皮瓣的厚度，刮的太薄，傷口恢復不佳，甚至皮膚破皮潰爛。刮的太厚，真皮層內的頂漿汗腺可能刮除不全，復發率高。厚薄之拿捏，實屬兩難，故確實檢查、電燒測試、熟練的技術、與經驗的判斷更顯重要。
（5）腋下血腫是這個手術最重要的併發症，影響了傷口的復原優劣。術前的衛教告知、術中確實止血並使用組織凝合劑或縫合紗布、與術後確實的換藥追蹤，是避免併發症的基石。

（1）術後第3天或第5天要依照指示回診換藥，檢查傷口，回診換藥時間視手術採用的方法與患者的實際狀況而定。
（2）術後2週內應保持雙臂自然下垂，不要做手臂外展或是高舉的動作，勿提重物或劇烈運動。而前臂與手部的活動，如吃飯、寫字則不受限制。此期間之服裝應選擇有前排鈕扣之衣物，衣袖盡量寬鬆。
（3）手術後24到48小時候，即可下半身淋浴，上半身則採擦拭方式清潔身體，直到腋下的包紮拆除與拆線之後，約術後5至7天。
（4）腋下縫在皮膚上的紗布約5天左右拆除，有合併使用組織凝膠的可以提早倒2到3天即拆除。
（5）傷口的固定縫線約第7天拆除。
（6）術後4週內避免腋下超過90度以上的活動。滿1個月後，即可做全方位的肩部活動，並且多做腋下按摩。

（1）術後血腫：術中的注意、術後的出血檢查、組織凝合劑的使用、與術後縫合包紮（tie-over）確實、病患術後衛教落實，可以減少發生的機會。一旦發生，則要確實引流血塊，或是進開刀房再次取出血塊，確實止血包紮。
（2）術後感染：勤換藥、術後檢查追蹤可早期發現，投予口服與外用抗生素治療。
（3）皮膚破皮與脫皮：經常發生，尤其是針對多汗症手術去除小汗腺，皮膚刮的太薄，比較容易發生。抗生素軟膏塗抹1週，會自行恢復。
（4）皮膚硬節：為皮下組織纖維化現象，1個月後開始手指慢慢推壓按摩，則可以改善。
（5）肥後性疤痕或蟹足腫：與病患體質與傷口復原狀況有關，可建議局部類固醇注射或相關修疤手術治療。
（6）皮膚色素沈澱：如果發生，可外用褪黑色素藥膏塗抹，約3~6個月恢復。
（7）腋下皮膚麻痺感：大部分為可逆性的，視手術採用的方式，約3～12個月恢復。
（8）腋毛量減少：必然會發生，男性患者比較在意，術前溝通時必須先告知，可減少術後的抱怨。
（9）腋臭症復發：檢查復發程度、單雙側、與上次所採用的術式，視狀況給予二次修正手術。

一種非侵入性的微波技術，將微波熱能聚焦於真皮及皮下組織交界處的皮下汗腺層，選擇性的破壞頂漿腺組織達到治療狐臭的目的。由於被破壞的汗腺組織不會再新生，因此具有持久性的效果。此外，本儀器含有淨水冷卻系統可以保護表皮及真皮層以減少周邊組織的傷害。

1.首先會針對每位患者的狀況標記治療範圍
2.進行局部注射麻醉，減少疼痛感
3.進行微波治療
4.對於輕度多汗症的患者，可以進行一次療程後再回診評估；對於重度多汗症的患者，可能需要進行兩次(間隔三個月)的療程。

1.術後可利用冰敷方式減輕治療區域的腫脹與不適。
2.術後可用清水及溫和清潔液清洗治療區域。
3.術後可能會有腫脹疼痛的症狀，通常會持續一周左右。
4.術後一周內請盡量避免激烈運動。
5.術後兩周內治療區域可能會變得較為敏感，這段期間請勿接受其他除臭、除毛或雷射治療。