骨盆底脫垂精準重建手術
隨著人類生物科技的蓬勃發展，醫學在進入個人化醫療後，精準醫學的時代隱然成形。2005年醫學界把精準醫學涵蓋範疇整理為：提供預防性、預測性、藥物治療性包括藥物基因學;此外病人還可以透過可攜帶器具來參與治療而達到醫療的保護性。對外科而言，達文西機械手臂藉由高解析度3D立體影像與放大12倍數的仿真靈活機械手腕來執行精準的手術，似乎也可歸入精準醫學的一部分，因為它大大提升了病患的安全性與手術的成功率，更減少了手術併發症的發生。隨著醫療器械與診斷影像學的進步，將來甚至可以設定手術摘除的範圍，那就真正成為外科手術的精準醫學了。
那達文西機械手臂的手術，在功能性婦女泌尿手術的領域，又可以達到怎樣的一個預期效果呢?簡而言之，這要先了解有哪些是婦女泌尿手術的領域?這包括了尿失禁、膀胱脫垂、子宮脫垂、和腸道脫垂，甚至包括了異位性輸尿管與膀胱陰道廔管。那是否所有問題都可以用達文西手術呢?當然可以，問題是需不需要和性價比的問題?如果達文西手術能帶來更多的好處，經濟條件又許可下，(基本上，除了攝護癌全切除和腎臟癌局部腎臟切除外，其他手術健保並不給付)，當然可以考慮，否則就會落入「殺雞用牛刀」的濫用。因此對手術有涉及到需要重建的部分，達文西手術當然能帶來更多「精準重建」的好處。對病人手術的預後和成功率，當然會有所差別。用簡單通俗的說法就是達文西可以讓外科醫師手術「開得漂亮」。就好像我們用不同的手機拍出來的照片當然不一樣，就看妳對照片品質的要求，是否要解度高?是否要加美肌的效果一樣?!
讓我們來看看臨床實務上，達文西機械手臂的手術，在功能性婦女泌尿手術的領域，能提供怎樣的性價比。就在2021年，有一篇關於骨盆底脫垂使用達文西輔助和傳統腹腔鏡執行薦骨陰道固定術(Sacrocolpopexy)的大數據報導(涵蓋了49篇論文，共計3014位病患)，可以發現達文西機械手臂在術中發生併發症的是2.7%(比傳統腹腔鏡少30%)，至於術後發生併發症的在達文西手術是13%，這和傳統腹腔鏡則沒有多大差別(將近一半得術後併發症是與植入的網膜有關，與術式無關)。但手術中必須變更術式的在達文西只有1.4%(比傳統腹腔鏡需轉換術式的少65%)。術後復發的比率也僅僅是7.2%，這也與傳統腹腔鏡差異不大，反而達文西手術的流血平均是56cc (比傳統腹腔鏡少58 cc)，需要輸血的只有0.12%。大部分的達文西手術成功率報告是82.35-100%。
綜合來講，達文西輔助手術，因為可以放大手術影像達12倍，減少外科醫師手術刀的顫動，而且提供的是3D立體影像，與540度的關節靈活度，提供醫師更容易做精確得縫合重建手術。而骨盆腔脫垂手術大概是11%婦女朋友會被執行的手術，而過去此類手術的復發可以高達30%，如今在適當的病人採取達文西機械手臂骨盆底脫垂重建手術，事實上提供了一個更安全有效的治療方式。又因為是經腹部的網膜修補與懸吊，因手術而造成術後性交的疼痛感更是大大的減少了約30%。網膜外露的機會更比經陰道的手術減少了一半。此外， 約有20% 的病人，在執行此手術的時候會合併子宮體的摘除，達文西手術會讓醫師更得心應手，當然病人預後就更好，更安全。