咽喉癌的治療

17 Feb

咽喉癌的治療

以下介紹幾種咽喉癌的治療方式及優缺點

一、引導式化學治療 針對晚期咽喉癌的病人，在不適合接受手術，或尙無法接受手術的情況下，可以考慮先接受引導式化學治療，目標在於腫瘤縮小後給予治癒性的手術或是放射治療。

二、手術治療 當腫瘤未侵犯到到大血管或是癌細胞沒有延伸到頸部淋巴結以外時，都還有可能進行手術。大部分需要將下巴鋸開或是頸部切開後到達咽喉內部，清楚看到深處的腫瘤再切除。其中：

 （一）短期可能發生的併發症包括： 1. 外觀改變，嘴形改變 2. 出血(一般出血量為10-1000 c.c.) 3. 發燒 4. 術後傷口感染，可能造成傷口不易癒合或延遲癒合(<10%) 5. 心肌梗塞，腦中風 6. 因以上各種原因可能導致死亡，但整體死亡率小於百分之一。

 （二）長期可能發生的併發症包括： 1. 淋巴循環不佳 2. 外觀變差，漏口水 3. 吞嚥功能變差

選擇咽喉腫瘤切除手術，有三種不同的手術方式，各自有其優缺點：

 （一）傳統手術: 優點:手術視野廣、緊急情況可直接加壓止血、健保給付。 缺點:傷口大比較痛、恢復期較長、外觀破壞機會高。 

（二）喉顯微雷射手術： 優點:從口部進入恢復期較傳統手術短。 缺點: 精準及穩定度不如達文西機器人手臂手術、手術時間較長、不適合太大的腫瘤、也不適合張嘴困難的病人。術後需要止血耗材 

（三）達文西機器人手臂手術: 優點:精準穩定的手術動作、3D高階立體影像、經由口部進入、恢復期短。以往不容易進行內視鏡手術的位置都可以使用達文西來完成。張嘴困難的病人也可以嘗試。 缺點:手術時間較長、需自費、術後需要止血耗材。

         咽喉癌的治療方式及優缺點

嘉義長庚現有治療技術	手術治療
	達文西 手術	喉顯微雷射手術	傳統切除手術
腫瘤控制	++++	+++	++++
侵入性	小 (需麻醉)	小 (需麻醉)	極大 (需麻醉)
療程	手術時間長、術後約 一星期出院	手術時間長、術後約 一星期出院	手術時間長、術後 約一至兩星期以上，才能出院
急慢性 副作用	出血/感染/需要暫時氣切 +++	出血/感染/需要暫時氣切 +++	出血/吞嚥困難/外觀難以恢復/一定需要氣切/也需要整形重建 ++++
吞嚥說話功能	可能受影響	可能受影響	可能喪失或是受影響
價格	手術及耗材費用自費給付 需自費 15~20萬	健保給付(手術 耗材需自費 約1-3萬	健保給付 (手術耗材可能需要1-3萬)