婦產科達文西手術應用
微創手術在婦科領域發展許久,具有術後傷口比傳統開腹手術小以及手術後恢復較為快速等優勢,在符合手術要件以及病人安全條件下,婦科腹腔鏡微創手術已成為婦科手術的首要選擇;近年來隨著科技與儀器進步,達文西手術進入蓬勃發展時代,將微創手術推向新的境界,進一步讓婦科腹腔鏡微創手術達到與傳統婦科手術相同甚至更高的醫療品質。 達文西手術,正式名稱為達文西機械手臂輔助微創手術,可視為微創手術的進階版,加上了達文西機械手臂輔助後具有優於傳統微創手術的特色,相較於傳統微創手術,應用在婦科腹腔鏡微創手術上,達文西手術具有下列優勢:
1. 更加靈活的仿手腕內視鏡器械: 傳統腹腔鏡手術器械受限於設計,無法提供如同雙手般的旋轉、抓取、捏夾的動作,達文西機械手臂所設計的專門器械具有7個自由度控制,540度靈活旋轉角度,可以模仿人手在腹腔鏡器械無法觸及的狹小空間內進行手術,大幅提昇手術的精準度與靈活度,增加了更多複雜困難手術的可能性。
2. 超高解析度手術視野: 傳統婦科腹腔鏡微創手術為平面影像,無法提供如同眼睛所見的立體影像,達文西手術搭配了雙光源系統(Dual Eye)的3D立體內視鏡鏡頭,可以達到局部放大的作用,比一般腹腔鏡可以提供高解析度而更加清晰的影像,特別是子宮後方的直腸凹窩或後腹腔等等的深層位置,差異明顯,提供主刀醫師高解析立體的手術視野,能掌握病灶與相關解剖位置,清晰準確的進行器械操作。
3. 採直覺式的操作,增強內視鏡手術的精準度(例如精密的縫合): 達文西手術進行時主刀醫師在控制台操作精密機器手臂及3D內視鏡,由於操作方式完全依照醫師過去開腹手術經驗進行手術,適應培訓時間比傳統內視鏡手術短。
婦產科達文西手術適應症
符合婦科腹腔鏡手術適應症的患者皆可考慮使用達文西機械手臂輔助微創手術,適應症如下:
• 全子宮切除
• 良性卵巢腫瘤切除
• 子宮肌瘤切除
• 骨盆內沾黏剝離
• 子宮內膜異位症之診斷及治療
• 癌症分期手術(早期子宮內膜癌)
• 輸卵管吻合或整形
• 子宮脫垂及陰道脫垂懸吊
達文西機械手臂輔助微創手術,可藉由儀器控制抵消手術醫師產生不必要之顫抖,人體工學設計的控制台,提供高解析3D立體手術視野,讓手術醫師以坐姿遠距操作機械手臂,減少醫師長時間站立進行手術的疲累。具有精細與穩定度的達文西機械手臂,大幅提昇了手術的精準與靈活度,提供婦科病患高品質手術治療選擇。
現階段婦科病人經評估後,可採用單孔腹腔鏡加上一個輔助孔執行手術,術後病人腹部只有兩個微創傷口,比傳統達文西手術四至五個傷口更少,利用單孔位置的傷口較易取出子宮肌瘤以及卵巢腫瘤檢體,也能縮短手術時間,而且單孔位於病患的肚臍位置,手術完成後患者腹部單孔傷口與肚臍合而為一不會有明顯的手術傷口,達到美觀的要求。病人在接受達文西單孔加上一個輔助孔手術術後也可降低手術傷口疼痛及不適,加速術後復原。
嘉義長庚醫院於2018年4月引進第四代Xi達文西機器手術系統,婦產科醫師也分別至國外接受達文西手術完整的訓練並取得執行手術合格證書,可提供婦科病患達文西機械手臂輔助微創手術的選擇。
科技的進步提升醫療品質,讓醫師藉由儀器與設備輔助下得以進行更複雜的手術,翻轉許多治療的可能性,病人可以享有更好的手術結果與治療品質。雖然婦科腹腔鏡微創手術甚至達文西機械手臂輔助微創手術於對於病患有許多好處,但進行這類手術仍須符合手術相關適應症,會因個人疾病狀況有所不同,建議諮詢您的主治醫師做進一步評估與討論。