經鼻腦下垂體腫瘤切除手術
腦下垂體是位於顱底中央,蝶骨中蝶鞍的內分泌腺體, 它與下視丘共同為人體內分泌系統調控的中樞. 腦下垂體分泌多種激素,包含了生長激素,黃體成長素,促卵泡激素,促甲狀腺激素,促腎上線皮質素,催乳素,催產素及抗利尿激素.鄰近腦下垂體的結構包涵了上方(蝶鞍上)的視神經與視交叉,雙側的海綿靜脈竇,內頸動脈與腦神經. 約10-15%的顱內腫瘤為腦下垂體腫瘤,其中多為良性腺瘤,一般是以腫瘤大小與是否具有分泌激素的特徵來分類;如直徑小於一公分的微腺瘤與大於一公分的巨腺瘤,具有分泌激素的功能性腫瘤與無分泌激素的非功能性腫瘤.因此腫瘤的增長可造成內分泌失調或 局部結構擠壓的症狀,如肢端肥大症,庫欣氏病,溢乳症,經期異常及不孕症,視力視野受損,及腦神經(三叉神經,動眼神經,外旋神經等)功能失調。
經鼻蝶竇的手術途徑已成為腦下垂體腫瘤切除的主流,甚至已延伸至蝶鞍上區的巨腺瘤也可免除風險較高的開顱手術. 目前內視鏡的使用為多數執行經鼻顱底腫瘤手術醫師的基本技術.相較於傳統的顯微鏡手術,內視鏡的使用不僅能增加視野更能提供更大的手術操作空間與手術範圍,對於向內延伸至蝶鞍上區與側面延伸至海綿靜脈竇的腫瘤是最適合的工具.嘉義長庚醫院腦神經外科不僅具有頂尖4K超高解析度的影像系統外,也具有齊全的內視鏡專用手術器材,使執行此類手術更加安全。
嘉義長庚醫院多年前斥資億元引進的3D電腦斷層即時導航系統,
不但能精準導航定位避開重要的血管與神經結構降低手術風險外,更能優化手術範圍與視野,另外也隨時可在手術中即時提供電腦斷層攝影來偵測殘餘的病灶,增加腫瘤全切除的機率.目前術中電腦斷層造影及導航系統合併內視鏡的使用已成為嘉義長庚腦神經外科執行腦下垂體腫瘤手術的常規.所屬的內視鏡顱底腫瘤團隊包含了林修竹,陳國泰與黃暐超醫師,經驗並累積許多成功的案例,是嘉義長庚醫院腦神經外科的特色醫療項目之一。
