Page 10 - 分子轉譯影像中心季刊X

肝臟手術前後的肝功能醫學影像檢查-

Bedside to bench and back to bedside

文/鍾宜秀

肝臟疾病一向是國人常見的疾病，也是影響國人健康的重要疾病，根據歷年
來衛生署的統計，肝癌則為主要癌症死因的第二位。在台灣，肝炎的盛行率不但
偏高，更是造成肝癌的重要原因，所以，肝臟疾病的防治，對於國民健康的維護
而言，是一件相當重要的工作。

肝臟是人體最大的內臟器官，其功能包含代
謝、解毒、分泌膽汁、合成並儲存肝醣等作用，
就像是人體的化學工廠。一旦肝臟發生病變時，
與肝臟相關的酵素或蛋白質隨之呈現不正常變化。

GOT(又稱AST)主要存在於肝臟、心肌、肌肉、
紅血球，GPT (又稱ALT)則主要存在於肝細胞內。
當肝臟細胞因為種種原因而導致損傷或壞死之後，

細胞內的GOT 、 GPT就會釋出到血液中，所以肝炎、心肌梗塞、肌肉發炎或溶
血時，GOT值都可能上升，抽血檢驗這些脢的上升程度，可以推測細胞破壞的程
度；同樣的，GPT值上升，大概就可以說是肝發炎所導致。
對於需要開刀的肝癌患者而言，無論是肝移植手術或是肝腫瘤切除手術，手
術後肝臟功能是否恢復正常是醫師與病患最關心的問題。因此，手術前的肝功能
檢查評估及預測術後的肝功能，是許多醫師與研究團隊的首要目標。然而目前僅
使用電腦斷層掃描(CT)或是核磁共振儀(MRI)測量手術後的肝臟體積；對於肝功能

的影像評估，雖過去有許多文獻發表，但仍然未廣泛的使用於臨床檢查。現今，
醫學影像技術的大躍進可以讓我們回過頭來檢視能否利用醫學影像幫助臨床醫師
診斷及評估肝臟切除手術之後的病患肝功能。

臨床核醫影像 –

99m Tc-galactosyl(GSA) and 99m Tc-mebrofenin

99m Tc-GSA 與 99m Tc-mebrofenin
這兩種放射性追蹤劑是常見核醫藥物，
常規用於肝、膽道檢查。Dr. Gulik &
Dr. Bennink利用這兩種藥物的動態造
影和影像分析技術，評估肝臟手術後或
是肝移植病患的肝功能。右圖為 99m Tc-
mebrofenin 肝 膽 造 影 ， 圈 選 future
liver remnant(FLR) 的ROI (綠色)，發

現手術後無肝臟併發症的病患，在術前
都 有 較 高 的 FLR volume 和 FLR
function。因此，這樣的醫學影像應用
可以幫助臨床醫師提前評估病患的預後
情形，而決定病患的治療策略[1]。