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連續性腎替代性治療(CRRT) 在加護病房中常有休克及多種器官衰竭合併急性腎衰竭的病患，常須要連續性腎替代性治療CRRT (continuous renal replacement therapy)。以達到降低尿毒、移除水分及供給靜脈營養注射的目的。 1. 這些治療方法依照使用的血液推動方法不同包括有CAVH (continuous arteriovenous hemofiltraton), CAVHD (continuous arteriovenous hemodialysis), CVVH (continuous venous-venous hemodialysis), CVVHD (continuous venous-venous hemodialysis), SCD (slow continuous dialysis)等，目前以CAVHD及CVVHD利用最為普遍。使用擴散(diffusion)或對流(convection)原理來去除尿毒及多餘的水份、代謝廢物。
(1)幫浦：可區分為靠動靜脈壓力差推動或洗腎機幫浦推動。 (2)抗凝劑：包括使用肝素或其他抗凝劑如Citrate於出血傾向的病患。一般肝素使用以二千單位為起始劑量，以每小時五百單位為維持劑量。使動脈血凝固時間APTT維持在40-45秒；如果調整以每小時加滅一百單位為範圍。 (3)血管通路:CVVHD較CAVHD安全，不會引起動脈阻塞、出血、及栓塞。但是使用CVVHD則要注意是否有空氣跑入，或管路連接脫落導致大量出血。 (4)透析器：一般使用高透量的短型人工腎臟，當然傳統的人工腎臟透析器也可使用。 (5)補充液及透析液：可以使用一般腹膜透析的含1.5%葡萄糖透析液，或CAVHD專用；或自己泡製。但要注意其中電解質的平衡，如鈉140mEq/L、鉀2.0 mEq/L、鈣 3.5 mEq/L、鎂 1.5 mEq/L。如用碳酸鹽，則要避免與鈣質產生沈澱。透析液流速每小時以1000ml為原則，視所須過濾之水份多少加以調整。。 3. 適應症: (1) 急慢性腎衰竭及血壓不穩定休克患者之併發症。 (2) 呼吸窘迫症候群。 (3) 多重器官衰竭。 (4) 鬱血性心衰竭、或肝衰竭。(5) 敗血性休克。 (6) 燙傷併血壓不穩。(7) 器官移植後急性腎衰竭。 (8) 毒藥物中毒。 4. 連續性腎替代性治療(CRRT) CAVHD及CVVHD時antibiotics藥物的調整。
(1) 出血、(2) 凝固、(3)失溫、(4)逆過瀘 (backfiltration)、(5)水份及電解質不平衡、(6)通路脫落等。 透析器凝固的早期症象：通常如果透析液中的尿素氮比上血液中尿素氮濃度小於0.6，則透析器可能在3-4小時後凝固。另外如果突然人工腎臟的超過瀘率(Ultrafiltration)突然連續三個小時下降，少於150 ml/hour。則可能表示透析器即將凝固。 6. 結論：雖然迄目前為止對危急的病患而言，CRRT仍舊無法證實較一般血液透析存活率高，但在醫療上CRRT已建立其不可或缺的地位。最近已證實CRRT移除cytokine( TNF, IL,--etc)的效果不彰，但仍有許多學者醫師從事此方面的努力，有人建議每小時過濾量須達3公升以上，有些認為經常更換透析器 eg. AN-69以加強吸收cytokine; 都正在試驗中，盼望以後能對敗血症患者有所幫助。
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