毒澱粉含順丁烯二酸該怎麼辦?

長庚醫院林口醫學中心 內科、腎臟科教授，臨床毒物科主任 林杰樑醫師

  順丁烯二酸是工業用的黏著劑、樹脂原料、殺蟲劑之穩定劑、及潤滑油之保存劑。順丁烯二酸是美國食品藥物管理局明令不得添加於食品中。有毒的工業原料竟然出現在食品(食用修飾澱粉)中，這簡直就是塑化劑風暴重現！許多主食類米製品、粉製品、魚漿製品、甚至有些麵粉製品，都含有修飾澱粉，以增加口感及美味。目前已知有些芋圓、粉圓、黑輪、粄條、和涼肉圓，都受到污染。

    在急性毒性的動物實驗中，狗狗每公斤體重餵食九毫克，只要吃一次，就足以造成腎小管壞死；若多次或更大量餵食，更會導致急性腎衰竭，必須洗腎才能活命。在慢性毒方面，大鼠長期攝取濃度0.5%含順丁烯二酸食物，或世代研究中大鼠每天餵食順丁烯二酸每公斤體重餵食二十毫克，就會導致近端腎小管病變。症狀包括糖尿、蛋白尿、無法排除體內有毒酸性物質，長期可能會有慢性腎病變、增加終生洗腎的風險。很多人血液檢驗正常，尿液中卻有糖分出現，就是近端腎小管損傷的結果。但大鼠每天餵食順丁烯二酸每公斤體重餵食100毫克二年，則沒有腎病變出現。

    順丁烯二酸無致癌性、無基因遺傳毒性、無致畸胎性。可能有生殖毒性。

    順丁烯二酸每天攝取的最大耐受值(tolerable daily intake, TDI)，在歐盟為每公斤體重0.5毫克，在美國為每  公斤體重0.1毫克。

  以歐盟標準估計，因被查獲之粉圓順丁烯二酸含量高達779ppm，黑輪順丁烯二酸含量高達496ppm。因此60公斤的成人每天吃40公克粉圓、或一支70公克黑輪就會超過每天攝取的最大耐受值(TDI)。換言之，即會增加罹患腎病變的風險。更不用說體重較輕的孩童或婦女。

    目前建議大家

1.     在主管單位尚未釐清那些加工食品含順丁烯二酸的修飾澱粉之前，儘量只吃天然食物，不吃加工食品。

2.     多喝水。許多腎毒性物質，多喝水往往可促進排除，減少腎傷害。足夠飲水的定義是維持尿液淡黃或無色。

3.     每天可吃一點含甘氨酸(Glycine)的食物，如含明膠、雞胸肉、雞腳、豬皮等、或大豆類食物。在動物實  驗上甘氨酸可解順丁烯二酸之腎毒性，改善腎小管細胞因順丁烯二酸引起的缺氧傷害。

4.     可將早上第一次尿液(可以塑膠袋收集)，送尿液或試紙檢驗，如果沒糖份反應，則可安心，表示沒受順丁烯二酸毒害。如不安心，則可加驗血中尿毒(肌酸干, Cr) 看是否正常?如有任何異常，則看腎臟科醫師早期治療。