骨盆腔充血症 核磁靜脈造影的精準應用
什麼是骨盆腔充血症(Pelvic congestion syndrome, PCS)？
骨盆腔及下腹部疼痛是婦女就醫最常見的原因。而骨盆腔充血症是其中第二常見的原因。這些患者的症狀是慢性下腹部疼痛(通常大於半年)，腰痛，異常經血，小便及性行為痛等。當病患骨盆腔內發現靜脈退化及大量靜脈曲張，合併這些症狀時，便很可能是骨盆腔充血症患者。
正因為”痛”是骨盆腔充血症主要表現，非常不容易正確診斷及治療。患者常常在各專科間求助，效果不彰而身心俱疲。
骨盆腔充血症的表現
1.沉重感，悶痛，痠，像刀子扎的痛，發生於骨盆、腰及下背部。通常在 站立 及 生理期 會更痛 2.膀胱敏感，有時甚至尿失禁
3.排便不順 (腹痛，隨著生理期，拉肚子與便秘交替發生)
4.性交疼痛 (在過程中及 過程後數小時痛)。在性行為後數小時還在痛的病患須高度懷疑此症。
5.在陰道及外陰部有靜脈曲張
6.在大腿外側及大腿背側有靜脈曲張(這是一般浮腳筋不會出現的地方。)
7.有時因為長期病痛干擾生活，產生睡眠障礙及精神症狀。
成因及風險因子：
骨盆腔靜脈發生異常可以分為 解剖學改變 及 荷爾蒙效應。 骨盆腔靜脈發生局部壓迫(除了懷孕的胎兒壓迫，最常見發生的地方是在 左腎靜脈 及 左總骼靜脈)，或瓣膜結構退化(最常見是左卵巢靜脈)，會造成骨盆腔內的靜脈扭曲變大，進而壓迫到附近神經而產生症狀。 另外，各種荷爾蒙錯亂往往會使病患對於”痛”變得更加敏感而難以忍受。 通常，多產婦(二胎以上)，多囊性卵巢症，子宮後傾及嚴重下肢靜脈曲張者，發生骨盆腔充血症的機會變高。
診斷的方式與我們的特色
診斷的方式與我們的特色 要診斷骨盆腔充血症通常有以下的工具
超音波：超音波是靜脈疾病最常用的第一線工具。然而在骨盆腔中的靜脈卻是最難正確測量的死角。同時，只有超音波操作者可以看到問題。病患，甚至是血管介入醫師，都無法看到患灶。
斷層掃描及顯影劑注射：斷層掃瞄加顯影劑注射可以很清楚的看到動脈系統，但是非常難看到靜脈系統，而骨盆腔充血症正是個靜脈疾病。另外，這種檢查須要輻射線(提高致癌率)及顯影劑(腎毒性)，須要謹慎使用。
靜脈攝影:另一種診斷方式，是直接將導管放入病患靜脈內，打入顯影劑後用輻射透視觀察靜脈病灶。這種方式不但要使用輻射線及顯影劑，無法看到靜脈的全貌，更重要的是，往往病人被迫在手術台上決定要接受何種治療。缺乏術前充分的溝通，容易造成無法預期的治療結果。
無毒靜脈核磁造影：客觀的血流動力，決定精準的治療。 我們的特色是利用具有專利(中華民國專利證書 發明第I740594號)的無毒靜脈核磁造影，得到完整的骨盆腔與下肢的靜脈資訊，進行治療計畫的評估與討論。有別於一般的核磁血管造影仍須要使用顯影劑，這種技術不須要使用有毒性的顯影劑，而且可以提供流速，流量等重要資訊。在血管介入前，能與病患妥善溝通，加強了解，減少誤會。
治療的方式：
骨盆腔充血症的治療包含多科整合
如果您不是由婦產科醫師轉介而來，我們會安排最佳的婦產科醫師排除其他疾病，如子宮內膜異位，前庭炎，子宮肌瘤或其他惡性疾病。
同時先使用藥物觀察疾病反應。
另外，我們會安排團隊中的精神科專科醫師，排除因為病痛造成的各項睡眠及精神問題。在充分的討論後，進行各項的血管的介入，包括 硬化劑治療(靜脈曲張)、血管栓塞及靜脈支架等。
骨盆腔充血症的效果反應因人而異，大約有七到八成可以有效降低病患的疼痛。
