腹股溝疝氣 確定類型再修補
腹股溝疝氣是人類常見的疾病之一,任何年齡層皆有可能發生,尤其好發在小朋友及中老年人身上,有人統計一生當中發生疝氣的機率:在男性居然高達27%,女性則約3%。
疝氣的診斷主要還是以理學評估為主,當病患站立或用力時腹股溝鼓脹,觸摸感覺是腸子,推回去時可聽到”咕嚕”的腸音,這樣疝氣的診斷就成立了。除非醫生有懷疑是其他問題譬如淋巴腺腫、脂肪瘤、精索水腫、或膿瘍等,才需要進一步做鑑別診斷。疝氣一經診斷最好盡快安排開刀免得腸子卡住徒增危險。
腹股溝疝氣可細分直接型跟間接型
腹股溝疝氣其實可再細分為直接型跟間接型。所謂的直接型是年紀大了腹壁的筋膜層變薄所造成的破洞;而間接型疝氣則是腹股溝管的內環開口在出生時就沒有關閉造成。這兩種類型在成人的腹股溝疝氣雖然各佔一半左右,但臨床上我們在手術之前幾乎無法靠任何檢查來確定是哪一種類型,也因此目前最常用的手術方式是將人工網膜大面積覆蓋在所有可能會發生疝氣的範圍。用這樣一網打盡的概念雖然可以減少復發率,但對組織破壞的程度也相對較大,患者術後常有疼痛、血腫、異物感、網片排斥、甚至感染等問題。
精準醫療:先分辨類型再做修補
我們的研究團隊發現直接型與間接型疝氣是可以分開處理的,並不需要一律補上人工網膜。為了達到精準醫療的目的,本院首創在手術之前先以超音波初步判斷類型,手術中在單孔腹腔鏡的直視下去確認疝氣類型,然後再依據不同的類型做修補。假如是直接型就做內視鏡人工網膜修補;但倘若是間接型,我們會將內環開口關閉,不必置入人工網膜。尤其是本院研發利用單孔腹腔鏡治療間接型疝氣,不但大幅減少了對組織的破壞,手術也僅需十來分鐘,術後恢復迅速,也幾乎不留下任何疤痕。
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