Page 52 - @林口醫研部201909電子報

撰稿者:腎臟科 / 腎臟醫學研究中⼼ 蕭景中醫師 校稿者:腎臟科 / 腎臟醫學研究中⼼ 陳冠興醫師

‣研究成果

結果顯⽰, ⾄少有11.5%的後期糖尿病腎臟病的病患在進⼊透析前⼀年因為嚴重

低⾎糖⾄急診或住院,這個趨勢在透析前⼀年最⾼,透析後⼀年仍屬偏⾼5.88%但有下

降趨勢,透析第⼆年後下降但呈現穩定的趨勢,⽽有中⾵(aHR = 1.16; 1.07–1.25; p

< 0.001),使⽤sulfonylurea(aHR = 1.31; 1.20–1.44; p < 0.001),

glinide(aHR =1.20; 1.1–1.30; p < 0.001)或insulin((aHR = 2.63; 2.32–2.98;

p < 0.001)於透析後⼀年有較⾼的嚴重低⾎糖⾵險,⾎液透析相較於腹膜透析有較⾼

的嚴重低⾎糖⾵險((aHR = 1.37 (1.16–1.62); p < 0.001).

⽽透析前⼀年發⽣嚴重低⾎糖的次數,也和透析後⼀年的死亡率有相關,透析前⼀

年發⽣⼀次嚴重低⾎糖相較於沒有發⽣低⾎糖的死亡⾵險為aHR = 1.28, 1.18–

1.38; p < 0.001,透析前⼀年發⽣⼆次嚴重低⾎糖相較於沒有發⽣低⾎糖的死亡⾵險

為aHR = 1.64, 1.49–1.81; p <0.001.

‣應⽤性

此研究告知我們於後期糖尿病腎臟病病患轉換⾄透析的時期, 需特別注意嚴重低

⾎糖的發⽣, 對於降⾎糖藥物及胰島素的使⽤, 需特別⼩⼼, ⽽嚴重低⾎糖的發⽣,也

會上升透析患者的死亡率, 對於如何在這個時期避免這個時期的嚴重低⾎糖, 須更進

⼀步的研究。

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