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第 108 期 2012年4月15日 發行人: 葉國偉 /編輯 : 賴槿姿 本期主編: 姚宗杰 發行量 : 20058份 |
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本期焦點 |
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楊 提問：
醫師您好:
請問有異位性皮膚炎的小嬰兒 目前是餵食母奶 那在要開始添加副食品的時候應該先添加那些呢? 如果喝母奶就已經脫皮的蠻厲害的 是否該改用水解蛋白奶粉呢?: 謝謝
李佩縈 醫師回覆：
媽媽 您好:
根據最新美國兒科醫學會2012年嬰幼兒固體食物添加指引，四到六個月大的時候可以開始添加固體食物。美國兒科醫學會原本在2000年建議，鮮奶及乳製品滿一歲後，雞蛋滿兩歲後，而花生、堅果類則至滿三歲以後才食用。但因為並沒有研究顯示延後食用這類容易過敏的食物對於預防過敏有效果，所以目前建議六個月大後就慢慢加以嘗試。以目前的證據來看，我們建議有過敏家族史或已有過敏兒的父母，新生兒的副食品可於6個月大再添加；但6個月後的副食品增加原則可與一般兒童相同：每次只增加一種副食品，並觀察一至二週，如沒有明顯的過敏症狀(如皮膚紅疹或腸胃症狀)，再增加其他副食品。但對於已有明顯過敏症狀的小朋友，其副食品增加還是詳細記錄其過敏症狀再與醫師討論，才是比較安全的方式。
而針對媽媽而言，母親在懷孕或哺乳期間避免食用高過敏性食物，並不會減低日後孩童罹患過敏的機率。預防過敏最有效的方法，就是在四到六個月大之前完全哺餵母奶。對於無法完全餵食母乳的嬰兒，可以考慮喝低過敏的水解配方奶粉。但就若母奶與水解蛋白奶粉相比，水解蛋白奶粉對過敏的預防並不優於母奶，哺餵母奶仍為首選。
若哺餵母奶仍出現異位性皮膚炎，則仍需要好好治療皮膚炎：包括勤擦保濕乳液，避免摩擦與過敏原，必要時使用類固醇軟膏與口服抗組織胺。
您的問題剛好是106期電子報內容，歡迎訂閱電子報，隨時最新氣喘過敏風濕疾病新知。
敬祝 安康
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為促使政府及民眾共同重視罕見遺傳疾病的防治工作及服務，並進而落實預防保健。財團法人罕見疾病基金會特與林口長庚醫院李文益醫師之先天性免疫缺損病照護暨研究中心，合作進行「國內罕見疾病檢驗補助方案」。 詳情請至長庚先天性免疫缺損病照護暨研究中心
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本次活動結合桃園縣政府、長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院、中華民國學校護理人員協進會、學校及家庭五合一的力量，共同推動桃 園「過敏氣喘友善學校照護計畫」， 以提升桃園地區過敏氣喘學童的照顧。
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童染鼻竇炎眼險瞎?
主編的話：長庚醫院兒童過敏氣喘中心 姚宗杰 醫師
鼻竇炎是過敏性鼻炎常見的合併症之一。日前多家電視與平面媒體報導，有小朋友得到鼻竇炎，細菌吞噬眼骨眼險瞎。家裡有鼻過敏小朋友的家長們，看到這則新聞時是不是有些膽戰心驚呀? 到底鼻竇炎有多嚴重呢？本期電子報特別邀請到林口長庚醫院耳鼻喉科黃祥富醫師，由專家來教大家認識小兒急性鼻竇炎引起的眼週圍感染。
鼻竇炎有多嚴重？淺談小兒急性鼻竇炎引起的眼週圍感染!!
林口長庚醫院耳鼻喉科 黃祥富醫師
7歲陳小妹妹，因感冒後持續流黃鼻涕約一週多，在住家附近診所吃藥已經一個禮拜，但黃鼻涕完全沒有變少，甚至更黃更稠。這一兩 天，眼睛附近突然腫了起來，因為眼框太腫以致於眼睛合不攏，眼淚一直滴下來，看東西也越來越模糊，爸媽只好趕緊帶來急診就醫。
在電腦斷層檢查後，發現陳小妹妹是因急性鼻竇炎併發嚴重眼框週圍膿瘍。因有影響視力之虞，醫師緊急進行鼻竇內視鏡手術清除鼻竇內蓄膿及眼外切開引流眼框內膿瘍，術後兩天眼框紅腫消退。後續根據細菌培養結果，持續使用抗生素約一週後，病患順利出院，視力也得以保全下來。
急性鼻竇炎，一般人普遍認為就是鼻塞、流黃鼻涕，看看醫師，吃個藥就好了，甚至有患者認為不吃藥也會自己痊癒。雖然大多數的情形確實如此，都會痊癒，但是偶爾會發生嚴重鼻竇炎引發眼
眶週圍蜂窩性組織炎及膿瘍形成，在夏季即將轉變為秋天、易有感冒症狀之際，特別提醒民眾鼻竇炎該留意的一些症狀。
小朋友因免疫功能尚未完全成熟，較易有鼻竇感染的機會，而且在青春期前，因鼻竇構造與眼框間的薄骨頭因尚未發育成熟，較為脆弱，一旦有鼻竇感染，會較成人有較高機會產生眼睛週圍的感染及併發症。
今年長庚醫院曾回顧10年（從1996至2007年）內因急性鼻竇炎合併眼框腫痛至急診就醫的小兒科病患，共64名病患，所有的病患皆經電腦斷層確認有鼻竇炎與眼框週圍的蜂窩性組織炎或膿瘍，其中53％的病患僅接受抗生素治療即可，然而有47％的病患感染情形嚴重，或藥物治療效果不佳，須接受手術切開引流膿瘍。
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了解氣喘兒照顧的方式
抒發氣喘兒照護的點點滴滴
母親節前夕和偉大媽媽們分享照顧過敏氣喘兒的經驗
長庚醫院兒童過敏氣喘中心、社會服務處 敬邀
活動時間：101年05月12日（星期六）上午9：00～12：00
活動地點：林口長庚醫院兒童大樓 K棟 12樓 第三會議廳
報名方式：
1.現場報名：請將報名表繳交至林口長庚兒童大樓L棟地下一樓
兒童過敏氣喘風濕科衛教室
2.電話報名：03-3281200分機3182 彭曉筠 社工師
3.傳真報名：03-3288953社會服務處彭曉筠 社工師
4.線上報名：填寫
線上表單
主辦單位：林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科、社會服務處
為瞭解病患及家屬對紅斑性狼瘡治療過程之需求，吸收有關疾病之醫護常識及增進病友間及醫護人員的交流，本院兒童過敏氣喘風濕科暨社會服務處舉辦『小蝴蝶關懷聯誼會』，透過這樣的聚會時間讓我們彼此分享照顧的經驗，歡迎各位病友、家屬踴躍參加。
長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科、社會服務處 敬邀
活動時間：101年05月19日（星期六）上午9：00～11：30
活動地點：林口長庚醫院兒童大樓 K棟 12樓 第三會議廳
報名方式：
1.現場報名：請將報名表繳交至林口長庚兒童大樓L棟地下一樓
兒童過敏氣喘風濕科衛教室
2.電話報名：03-3281200分機3182 彭曉筠 社工師
3.傳真報名：03-3288953社會服務處彭曉筠 社工師
4.線上報名：填寫
線上表單
主辦單位：林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科、社會服務處
宗旨:提倡氣喘學童運動風氣並改善民眾對氣喘兒無法運動的迷思
活動日期: 101年5月20日(日)上午7:30報到 8:30起跑 全程2.2公里
活動地點:長庚醫護社區
活動相關訊息
1.本次活動報名時間 即日起至 4/30 日止，預計參加人數300人。
2.本次活動針對參加的民眾投保旅遊平安險及工作人員和現場報名者投保公共意外責任險。
3.報名者請於活動當日報到時繳交報名費用新台幣100元/成人(學童具有氣喘證明者免費)；如有氣喘的學童路跑當天需家長的陪伴。
4.活動當天免費提供參加者社區7-11餐卷及礦泉水一瓶。
5.報名時可免費獲得活動紀念Τ恤一件，請於活動當天穿著。數量及尺寸有限，報名從速！(因需提前提供尺寸，故現場報名者無法獲得Τ恤)
6.當天路跑路線均設有醫療站裡面有專業醫師及醫療團隊的服務，如果中途有身體不適或是其他狀況均可以迅速的就醫服務。
報名方式: 長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科
吳忠勇 醫師整理
【目的】
上呼吸道病毒感染是極為常見的兒童疾病，也常常帶來醫療花費的上升以及兒童的併發症。在之前的實驗發現上呼吸道病毒感染常常可見病患體內白三烯素上升的情況;而 montelukast – 一種白三烯素抑制劑，其對於氣喘及過敏性鼻炎的療效已被證實。本實驗的目的便是在於評估montelukast對於病毒性上呼吸道感染的療效。
【方法】
這是一個隨機分派的雙盲實驗。從以色列三個兒童醫療院所邀請1到5歲的兒童，其中排除過去已有診斷過敏性呼吸道疾病、重大心肺疾病或其他正在接受慢性藥物治療的病童，將對象隨即分配成實驗組及控制組。其中實驗組將給予12周的montelukast;而控制組則給予安慰劑。實驗評估則以病患父母自我每天記錄、評估者每周以電話詢問以及最後回顧病童12周內就醫紀錄為主。實驗最重要的預後指標則定義為這段期間病毒性上呼吸道感染的次數。
【結果】
總共300個兒童參與此實驗，其中實驗組一開始有153位最後共有131位完成最後療程；而對照組一開始有147位最後共有129個完成。在這兩組中，12周內有病毒性上呼吸道感染的比率分別是30.4%和30.7%，並沒有顯著差異；另外兩組病患因此缺課的時間、上呼吸道感染的持續期間、併發中耳炎或肺炎的情況、使用其他退燒藥物或抗生素以及對於montelukast的副作用，皆無差異性。
【結論】
在這個大型隨機雙盲實驗中，12周的montelukast療程並無法預防病毒性上呼吸道感染的產生。
2012 不離不棄，氣喘、兒童與母親座談會
★ 為準備餐點，報名表請務必於5月9日前報名
2012 兒童紅斑性狼瘡(小蝴蝶)病友聯誼會
★ 為準備餐點，報名表請務必於5月16日前報名
2012 氣(棄)喘健康路跑
1.線上報名
2.在全桃園縣國中小學，看到相關資訊可進行報名；報名表傳真至長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院桃園氣喘友善學校計畫，傳真號碼:03-3286210
3.mail至cgmhcsr@gmail.com (請註明報名氣(棄)喘健康路跑，謝謝)。
4.電話報名:03-3281200#8315、8316 洽詢 余怡霞小姐、趙雅萍小姐、鄭浩均先生
5.現場報名。
醫學新知
Montelukast對於預防兒童上呼吸道感染的隨機實驗
RCT of Montelukast as Prophylaxis for Upper Respiratory Tract Infections in Children
PEDIATRICS Volume 129, Number 2, February 2012
長庚兒童過敏氣喘中心 地址: 桃園市龜山區復興街 5 號 L棟地下1樓 TEL （03）328-1200
分機:8770
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