<醫療保健> |
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一、 注意力不足過動症狀(不專心、衝過、過動)是管教失當的結果嗎? 注意力不足過動症不是管教的問題,而是生理性疾病。 許多研究顯示其本質是生物性,直接影響到腦部的發展和功能運作;在大腦迴路中,大腦皮質前葉前端負責抑制功能及自我控制的區域出現神經發展問題,所以注意力不足過動症是一種腦部疾病、一種神經生理的疾病。
許多社會心理因素,如父母管教的方法、父母的壓力、婚姻衝突、父母本身的心理,都是造成過動症的危險因素。環境的因素可以修飾過動症之本質和嚴重度,而管教失當可能會導致病症惡化,但並非造成ADHD的原因。基本上,目前還沒有一個精確的原因會造成過動症。
美國教育部、國家衛生院、美國國會以及教育團體已將ADHD視為一種生理功能受損的疾病。發生原因為大腦額葉神經傳導物質失去平衡所引起。
二、孩子長大就會擺脫ADHD? 其實注意力不足過動症是一種慢性疾病,有超過40%到50%的病童症狀會持續到成人,追蹤研究顯示有40-80%的孩童到青少年仍有達到診斷的症狀(八成持續到青少年,六成五持續到成年);這些孩子長大後,容易出現學業成就的失敗、物質濫用、就業上的問題(工作不穩定,常換工作)、品行問題(出現反社會行為,甚至是犯罪行為)和婚姻問題(導致分居或離婚);又由於這些孩子不易在社交情境控制其行為,因此過動兒常常被同學排斥和躲避,也因而常造成自尊心低、挫折忍受力差和其他情緒的困擾,如焦慮與憂鬱。
罹患ADHD的幼童,若未獲得妥善治療,會因課業成就受阻、人際關係不佳,產生憂鬱及反社會的傾向。進而影響到成年後,因易衝動、無法集中注意等導致無法維持工作及高離婚率等情形。
三、 這種疾病可以治療嗎?如何治療? 研究顯示,藥物治療可有效改善ADHD核心症狀,而完整的ADHD治療方式為同時採用藥物和行為治療。這種治療組合除了處理ADHD核心的症狀外,也處理常伴隨ADHD的症狀,例如焦慮、憂鬱、對立反抗抗性和攻擊性行為等。藥物的治療效果,可以改善行為和注意力、降低干擾好動不安的行為、改善在家親子關係和目標行為和順從性、當從事認知學習的過程時,減少反應的多變異性和衝動性的反應、增加表現行為的準確性、改善短期記憶、反應時間和數學運算、改善情緒適應和自尊、降低過動兒和父母老師之間的緊張關係、改善孩子社會互動的品質、減少老師或父母要求或監督的程度、增加孩子的得到讚美的機會、增加父母老師對他正面看法的機會。有些孩子只要做藥物治療反應就很好。
四、服用藥物的過程是否須暑假停藥 (drug holiday)? 是否需要每天吃藥? 或是只有要上學的日子吃呢? 許多研究顯示,暑假停藥是不需要的,持續服用藥物,可達較佳療效。每天使用MPH是安全的,並且事實上,大多數ADHD專家學者強烈鼓勵每天服藥,以確保症狀能夠持續緩解,並且讓病患和他們的家人擁有最佳的生活品質,當停止服用藥物時,即使只有短暫的時間,藥物的療效都會消失。 服用藥物後,病童的專心度提高,更要協助病童養成良好的生活習慣與行為表現。而持續服用藥物可以使病童有更好的改善,所以並不鼓勵暑假停藥。
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