「肝臟移植」意即是用手術將病肝完全摘除後，再將他人健康的肝臟整個或部份植入肝病患者體內，以完全替代患者原來的肝臟，發揮肝臟的正常生理機能，讓身體儘快恢復健康，維持病患生命。新肝的來源可以是善心的腦死病患，也可以由五等內血親或姻親捐贈活體肝臟。

肝臟移植的適應症和禁忌症：

病人若「罹患不可逆性的進行性肝病，且無其他任何內外科治療方式可以有效治療時」，就可以考慮換肝。其適應症主要包括四類肝病：

  1. 末期慢性肝病
  2. 猛暴性肝炎引發肝衰竭
  3. 代謝性肝病
  4. 不宜切除的肝臟惡性腫瘤

受肝者若有下列病況，則不適合接受肝臟移植手術：

  1. 進行性的感染或敗血症時
  2. 深度昏迷，經評估不可恢復者
  3. 合併有肝臟以外的器官或系統衰竭，或多重器官衰竭時
  4. 肝外有其他的惡性腫瘤
  5. 其他經移植團隊認定之肝臟移植禁忌症

肝臟移植團隊：

（團隊召集人：王植熙 副院長）

嘉義長庚組成陣容堅強的跨領域多專科專業團隊，在王植熙副院長的領導下，技術精湛，並且整合專業服務，秉持熱誠，用心細心守護您肝臟的健康，提供肝臟移植高品質、全人、全面性的醫療照護與服務。

器官移植協調師：董靜銀    諮詢電話：（05）362-1000轉2378服務時段：週一～週五08：00～17：00】

移植前的評估：

主要是瞭解病患適不適合接受肝臟移植手術，並提供您必要的資訊。檢查及評估項目大致包括以下數項：

  1. 病史的記載；
  2. 血型及組織配對；
  3. 一般血液常規檢查、生化檢查；
  4. 尿液檢查；
  5. 病毒學檢查；
  6. 感染評估；
  7. 心電圖或心臟超音波；
  8. 胸部X光、腹部超音波(或腹部電腦斷層掃描)；
  9. 選擇性的消化道內視鏡檢；
  10. 精神科會診；
  11. 營養諮詢；
  12. 社服人員訪談；
  13. 牙醫師口腔衛生診療、、等。
符合移植標準規定，且經審查通過之移植等候著，始得登錄於等候名單，依據衛生署的肝臟移植分配原則排序，等候接受器官分配和接受器官移植手術。

常見的肝臟移植術式：

  1. 原位肝臟移植： 將受贈者的病肝全部切除，再用捐贈者健康的肝臟移植於原病肝的位置上，吻合肝臟的血管與膽管系統，恢復肝臟的血液循環和膽汁引流，發揮功能。

  2. 活體部分肝臟移植：從健康的捐贈者切取部分肝臟，移植給患末期肝膽疾病的患者（常為捐增者的親屬）。

  3. 減體積性肝臟移植 (Size-reduced Liver Transplantation)：

  4. 分割肝臟移植 (Split Liver Transplantation)：把捐贈者的肝臟分割為二，移植給兩位病患 。

 
orthotopic liver transplantation
donor liver transplantation
 

肝臟移植手術後注意事項

 

活體肝臟器官移植的相關法令規定：（依人體器官移植條例 第8、9、12條的規定）（民國 104 年 07 月 01 日 修正）

第8條：醫院自活體摘取器官施行移植手術，除第二項另有規定外，應符合下列各款規定：

一、捐贈者應為二十歲以上，且有意思能力。
二、經捐贈者於自由意志下出具書面同意，及其最近親屬之書面證明。
三、捐贈者經專業之心理、社會、醫學評估，確認其條件適合，並提經醫院醫學倫理委員會審查通過。
四、受移植者為捐贈者五親等以內之血親或配偶。

成年人或十八歲以上之未成年人已結婚者，得捐贈部分肝臟予其五親等以內之親屬；十八歲以上之未成年人，經其法定代理人之書面同意，得捐贈部分肝臟予其五親等以內之血親。

第一項第三款所定醫院醫學倫理委員會，應置委員五人以上，包含法律專家學者及其他社會公正人士，醫院以外人士應達五分之二以上；任一性別委員不得低於三分之一。委員會之組織、議事、審查程序與範圍、利益迴避原則、監督、管理及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。

第一項第四款所定配偶，應與捐贈者生有子女或結婚二年以上。但待移植者於結婚滿一年後始經醫師診斷須接受移植治療者，不在此限。

腎臟之待移植者未能於第一項第四款規定範圍內，覓得合適之捐贈者時，得於二組以上待移植者之配偶及該款所定血親之親等範圍內，進行組間之器官互相配對、交換及捐贈，並施行移植手術，不受該款規定之限制。

前項器官互相配對、交換與捐贈之運作程序及其他應遵行事項之辦法，由第十條之一第二項之專責機構擬訂，報中央主管機關核定發布。

第8-1條：前三條規定所稱最近親屬，其範圍如下：

一、 配偶。
二、 直系血親卑親屬。
三、 父母。
四、 兄弟姊妹。
五、 祖父母。
六、 曾祖父母或三親等旁系血親。
七、 一親等直系姻親。

第9條：醫師自活體摘取器官前，應注意捐贈者之健康安全，並以可理解之方式向捐贈者及其親屬說明手術之目的、施行方式、成功率、摘取器官之範圍、手術過程、可能之併發症及危險。

醫師施行器官移植時，應善盡醫療上必要之注意。
捐贈者於捐贈器官後，有定期為追蹤檢查之必要時，移植醫院或醫師應協助安排

第12條：任何人提供或取得移植之器官，應以無償方式為之。

屍體肝臟器官捐贈之分配原則：（衛生福利部103年9月10日修訂）

一、絕對因素

(一) 血型：需符合血型相同（identical）或相容（compatible）之規定，始得接受分配。
  1. 血型相同：器官捐贈者與待移植者之ABO血型一致。
  2. 血型相容：指符合下列各款之一者： (一)器官捐贈者血型O型，待移植者血型為A型、B型或AB型。；(二)器官捐贈者血型A型或B型，待移植者血型為AB型。

(二) 器官捐贈者為「B型肝炎表面抗原陽性(HBsAg(+))」：僅能分配予「B型肝炎表面抗原陽性(HBsAg(+))」之待移植者。
(三) 器官捐贈者「有C型肝炎(Anti-HCV(+))」：僅能分配予「有C型肝炎(Anti-HCV(+))且尚未治癒」之待移植者。

二、相對因素

  1. 十二歲以下或十八歲以下且四十公斤以下之器官捐贈者，優先分配予十八歲以下之待移植者。
  2. 疾病「等級1」優先於「非等級1」之待移植者。
  3. 待移植者之配偶或三親等以內血親曾為死後器官捐贈者。
  4. 辦理器官捐贈者之醫療照護、腦死判定、必要性檢查與檢驗、協助司法相驗、器官分配聯繫運送、遺體禮儀及資料登錄通報等事項之醫院。
  5. 地理位置：器官捐贈者及待移植者所在區域相同為優先。
    • 一、北區：宜蘭縣、基隆市、臺北市、新北市、桃園縣、新竹縣、新竹市、金門縣、連江縣。
    • 二、中區：苗栗縣、臺中市、彰化縣、南投縣、雲林縣。
    • 三、南區：嘉義縣、嘉義市、臺南市、高雄市、屏東縣、澎湖縣。
    • 四、東區：花蓮縣、臺東縣。
  6. 評分基準:「評分高」優先於「評分低」之待移植者。
    • 依據OPTN(the Organ Procurement and transplantation Network)加權給分原則，HCC(Hepatocellular Carcinoma)患者，每三個月重登記，以MELD (Model for End-Stage Liver Disease) Score給分加百分之十，直至完成移植或判定不適合移植。
    • 血型O型者比照HCC加權方式。
    • 十八歲以上者：適用MELD Score評分基準表。
    • 未滿十八歲者：適用PELD(Pediatric End-Stage Liver Disease) Score評分基準表。
  7. 等候時間：等候時間長優先於等候時間短之待移植者。
  8. 曾為活體肝臟或腎臟器官捐贈者。