腸道手術 (Intestinal Surgery)
小腸手術
小腸手術：
許多的外科的疾病牽涉到小腸，小腸手術常為治療下列的情況：
- 出血、感染、潰瘍或破裂
- 惡性或癌前病變的腫瘤
- 腸道堵塞
- 外傷
小腸常見的手術術式包括：
- 部分小腸切除和吻合術：常見的適應症如：腫瘤切除、腸道受傷、腸絞扼、缺血性腸疾病、等。
- 腸粘連分離術：常見的適應症如：腸阻塞、等。
- 腸穿孔修補術：常見的適應症如：十二指腸穿孔修補術、等。
- 憩室切除術
- 腸造口術
- 繞道手術、等。
- 小腸切除可能產生的營養後遺症：
短腸症候群（Short Bowel Syndrome）：
腸道因先天或後天的因素遭大量切除，以致於產生營養不良、吸收不良的病症。
一般來說，切除<25%的小腸，對病人的營養狀態僅會有些微的影響；切除50%的小腸會產生中度的營養不良；切除75%的小腸會產生嚴重的營養不良。
短腸症的病人因其腸道被切除，使得胃酸過度分泌、胃排空速率增加、食物通過腸道的時間縮短、細菌過度孳長，病人會發生腹瀉、體液和電解質流失，營養吸收不良、腹痛、體重減輕、疲勞、貧血、淤血、骨骼疼痛、等症候。
這類的病人往往需要長期使用止瀉劑、減少胃酸分泌藥物、維生素、礦物質、靜脈營養輸注、等來支持治療，大部分患者常併發慢性肝臟疾病，嚴重者需進行小腸+/-肝臟移植來治療。
大腸手術：
一、常見的大腸外科疾病有：
- 闌尾炎
- 惡性或癌前病變的腫瘤：大腸癌目前為國人發生率最高的癌症。
- 大腸憩室炎
- 出血
- 發炎性腸疾病：潰瘍性結腸炎、Crohn's disease。
- 缺血性結腸炎
- 阻塞
- 大腸無力症（colon inertia）
- 直腸脫垂
- 外傷
- 先天性疾病：Hirschsrung's disease （先天性巨腸症）、無肛症、等。
二、常見的大腸手術術式：
- 結腸切除術（Colectomy）：left hemicolecomy, right hemicolectomy, sigmoid colectomy, proctocolectomy, etc
- 闌尾切除術
- 迴腸/結腸造口術：
- 迴腸造口術：常見的適應症如：全結腸切除術、腸道手術後的臨時造口、發炎性腸疾病（潰瘍性結腸炎和Crohn's disease）、家族性結腸息肉症、急性腸穿孔、缺血性結腸炎、等。
- 結腸造口術：常見的適應症如下：
- 肛門必須切除時：e.g.低位直腸癌、肛門癌、等。
- 結腸手術後的臨時造口。
- 結腸阻塞。
- 先天性巨結腸症。
- 結腸、肛門、等外傷或穿孔。
- 肛門附近有傷口或嚴重褥瘡者，避免排泄物污染傷口。
- 息肉切除術
- 大腸內視鏡手術——內視鏡黏膜切除術(EMR)或內視鏡黏膜下剝離術(ESD)：適應症：如：結癌早期癌、潰瘍性結腸炎、等。
不堵不漏做吻合：
常用的腸道吻合方式有：
手工縫合（hand-sewing anastomosis）或用自動吻合器吻合（如：GIA, EEA,CARP, etc.），而成功的腸道吻合需要的條件：
- 好的血流供應,並且在吻合附近無血腫。
- 漿膜肌肉層準確的對位，不能有脂肪或其他組織被縫在兩者之間。
- 腸子兩端接口足夠的可動性，以確保癒合的縫合線沒有張力。
- 綁扎時不宜過緊，以免造成tissue strangulation。
- 吻合操作時應柔和，以減小組織的傷害。
- 學習技術和概念上可能的陷阱。
- 避免常見的錯誤。
腸道手術預測效果及危險性：
腸道手術預測效果及危險性：
腸道手術因病況不同，可以選擇傳統開腹或腹腔鏡微創手術的方式來進行，屬於較為複雜之外科手術治療，雖然近年來隨著外科技術和設備的改進、醫療照護的改善，手術的危險性已大幅降低，但是仍有部份患者可能發生以下之副作用及併發症：
- 麻醉相關的副作用或問題：如：過敏和呼吸的問題。
- 出血，嚴重時可導致休克、死亡。
- 血栓：深度靜脈栓塞、甚至罕有的血栓跑到肺部、心臟或腦部、等。
- 感染，嚴重時可導致敗血症、死亡。
- 腹壁傷口癒合不良、裂開、或疝氣。
- 吻合處傷口癒合不全及漏隙。
- 粘連或腸阻塞。
- 其他腹內器官損傷。
- 二氧化碳氣體栓塞(0.01％) --- 腹腔鏡手術
- 因病情需要或變化也許需行腸造瘻術。
- 腸道麻痺（paralytic ileus）--- 通常為暫時性的狀況。
- 泌尿系統或性功能障礙。
- 其他偶發性之副作用及併發症，例如心臟循環系統疾病或肺呼吸系統疾病等。