Page 76 - @林口醫研部201909電子報

林⼝⾧庚醫院藥物過敏中⼼在鐘⽂宏教授的帶領下, 憑藉過去臨床經驗與藥物過敏的基

礎研究能⼒, 成功治療許多的嚴重藥物過敏的病患, 如抗癲癇藥物與降尿酸藥物造成的嚴重

不良藥物過敏。應⽤這些成功經驗, ⾧庚醫院⽪膚科研究團隊在基因組關聯分析中, 發現國

⼈如果帶有基因型HLA-B*13:01的特殊體質時, 在使⽤磺胺藥物產⽣嚴重藥物過敏的⾵險,

是正常健康族群的40倍以上。同時, 我們也⾸次證實此特殊基因可以活化毒殺免疫細胞, 進

⽽造成⽪膚的破壞與發炎反應, 因此在磺胺藥物產⽣嚴重藥物過敏上扮演重要⾓⾊。

藉由早期診斷和停⽌使⽤磺胺藥物, ⼀般輕微的藥物過敏的患者就可達到症狀改善。但

若是嚴重⽪膚藥物過敏反應的病患, 例如SJS/TEN, ⼀旦症狀出現後, 即使停⽌磺胺藥物的使

⽤, 藥物已經引起全⾝性的免疫反應, 仍會使病程持續進展、惡化, 甚⾄造成死亡, 死亡率甚

⾄⾼達30-40%。

預防勝於治療, 若能提早基因檢測和疾病早篩, 對病⼈預後影響甚巨。在台灣, 嚴重型⽪

膚藥物過敏反應常耗費龐⼤的醫療⽀出, 每年有上千萬的藥害救濟補助是給付於這類病⼈。

過去⾧庚團隊和中研院團隊的研究, 使歐美、亞洲許多先進國家以及臺灣的⾷品藥物管理局,

都已經要求在仿單上加註建議第⼀次服⽤藥物前, 需作基因檢測, 例如抗癲癇藥物－卡⾺⻄

平Carbamazepine前, 需先檢查是否帶有HLA-B*15:02基因型。經由不斷努⼒, 相信未來在

使⽤磺胺藥物前, 我們能利⽤藥物基因篩檢出易發⽣嚴重藥物過敏反應的⾼危險族群, 不僅

能維護病⼈的⽤藥安全, 也能減少社會醫療資源的浪費。

台灣每年約有近百例具致命性嚴重⽪膚藥物過敏的案例, 常⾒引起的藥物包括抗癲癇藥

物、降尿酸藥物、磺胺藥、抗⽣素及⽌痛藥等。提醒民眾在服⽤藥物後, 若出現⽪膚紅疹起

⽔泡、嘴唇及⼝腔黏膜潰爛、發燒、喉嚨痛等, 應⽴即停⽌服⽤過敏藥物, 並⽴即就醫進⾏

治療, 避免嚴重藥物不良反應的併發症發⽣。

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