兩成癌患死於營養不良

  林口長庚醫院一般外科葉俊男醫師指出，有超過20%以上的癌症病患並非死於癌症本身，而是營養不良所造成，均衡足夠的營養對癌症的治療有極大影響，營養夠，免疫力自然增加，接受手術、化療、電療的「本錢」就比較多，所以醫師會以身體狀況評估做為該進一步治療的參考依據。

造成癌症病患營養不良的原因包括：(1)癌症本身會產生降低食慾因子影響食慾。(2)病患手術後的恢復期營養狀況變差。(3)化療、電療後引起噁心、嘔吐和併發症，影響營養攝取。(4)癌症引起的疼痛使食慾降低。(5)營養攝取不均衡。

  從癌症病患在臨床中的許多徵候表現，可以觀察出營養不良的問題，如病患皮膚容易脫屑、頭髮稀疏、肌肉萎縮、體脂肪減少以及四肢甚至全身性水腫等。

正確評估、積極治療，可提高治療成效

  營養不良可分為輕、中、重度，醫師由各項檢查的結果可做出正確評估，如檢查肝臟、脾臟是否腫大，按壓四肢觀察是否水腫及抽血檢測，當病人出現中度營養不良包括白蛋白(低於2.8gm%必須治療)、Prealbumin(低於15mg%必須治療)、Transferrin(低於200mg%必須治療)，以及淋巴球總數(低於2000/mm3必須治療)等；同時測試皮膚的敏感度，並觀察體重的變化，若六個月減少10%以上或是一個月減少5%以上必須特別注意。

葉俊男醫師強調，一旦忽略營養不良問題而未積極解決，不僅病患無法接受進一步的手術、化療、電療等治療，影響痊癒的機會，更可能因此使癌細胞繼續增加，或因抵抗力不夠引起感染而演變成敗血症，導致病情惡化。

均衡攝取五大營養素

  輕度營養不良可先從飲食的加強改善做起，這也是最根本的解決方法，如增加食物的多樣性，烹調時增加食物的色、香、味，以提高病患食慾，並採取少量多餐方式，原則上必須均衡攝取五大營養素，缺一不可；未達到理想效果時再考慮藥物治療，如使用megestrol acetate可在一、二週內顯著改善食慾不振和噁心嘔吐的情形，國外的臨床研究觀察發現，使用megestrol acetate十二週後，癌症病患體重有明顯增加的效果。

  中度營養不良則必須先找出原因再接受治療，如因化療引起食慾不振，須調整藥物讓情況改善，若因腸道阻塞造成，必須加以治療，找出癥結才能解決問題。

  值得注意的是因癌症病患抵抗力差，所以飲食方面除了均衡外，比較不建議採取生機飲食，以免生的蔬果中可能存在的寄生蟲影響身體健康，建議盡可能將食物煮熟再食用；此外，三餐必須以天然食物為主，不可偏廢而光是進補，或盡吃些健康食品，如此會適得其反，加速死亡，這是許多癌症病患很容易發生的偏差作法；而在化療期間，可增加蛋白質的攝取，以加強組織修復功能且有助於身體的恢復。

(葉俊男醫師提供)

本文刊戴於：  康健雜誌-營養對癌症病患治療的影響

                          2006年12月1日